基本醫(yī)療扶貧集中治理工作方案

　 為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記在全國決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)座談會上的重要講話精神，根據(jù)《市脫貧攻堅(jiān)“百日攻堅(jiān)”行動實(shí)施方案》（脫貧組發(fā)〔2020〕3 號）和《關(guān)于開展鞏固拓展“一季一專題”集中治理工作的通知》（專治〔2020〕1 號）文件要求，結(jié)合工作實(shí)際，特制定本方案：

　 一、工作目標(biāo)

　 全面落實(shí)基本醫(yī)療扶貧各項(xiàng)政策，確保在 6 月 30 日前我區(qū) 433 名未脫貧人口具備脫貧基本條件，圓滿完成 2020年全區(qū)脫貧攻堅(jiān)任務(wù)。

　 二、治理內(nèi)容

　 1.貧困人口參保率，資助參保政策落實(shí)不到位的問題；

　 2.貧困人口醫(yī)保待遇傾斜政策落實(shí)不到位的問題；

　3.健康扶貧“一站式”結(jié)算資金不能及時足額到位的問題。

　 三、工作安排

　 （一）壓實(shí)責(zé)任，立行立改（2020 年 4 月 10 日前)

　 緊緊圍繞 6 月 30 日前圓滿完成脫貧攻堅(jiān)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，制定切實(shí)可行的工作方案，在醫(yī)保領(lǐng)域全面開展自查自糾。壓實(shí)責(zé)任、強(qiáng)化措施、抓好落實(shí)，對能整改的問題，要立行

　立改；對暫時無法整改的問題，嚴(yán)格按照脫貧攻堅(jiān)考核驗(yàn)收的要求和標(biāo)準(zhǔn)，限期整改到位；對違紀(jì)違法問題線索，按照職責(zé)權(quán)限，及時移送相關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。

　 （二）全面摸排,確保達(dá)標(biāo)（2020 年 6 月 30 日前)

　 1、做好信息對接共享。加強(qiáng)貧困人口信息資源共享,健全完善貧困人口信息交換、比對工作機(jī)制,確保貧困人口信息準(zhǔn)確完整。建檔立卡貧困人口由區(qū)扶貧辦認(rèn)定提供,農(nóng)村特困人員、農(nóng)村低保對象由區(qū)民政局認(rèn)定提供,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)中進(jìn)行標(biāo)識,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)識別扶貧對象。

　 2、全面落實(shí)貧困人口參保補(bǔ)助政策。對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等貧困人口參加居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)給予不少于 50%的補(bǔ)助,其中農(nóng)村特困人員通過醫(yī)療救助渠道給予全額補(bǔ)助，農(nóng)村低保對象通過醫(yī)療救助渠道給予 50%補(bǔ)助，建檔立卡貧困人口非低保對象通過扶貧專項(xiàng)資金給予 50%補(bǔ)助。

　 3、實(shí)現(xiàn)貧困人口參保動態(tài)管理。在集中參保繳費(fèi)期間,把貧困人口作為重點(diǎn),加強(qiáng)醫(yī)保扶貧傾斜政策宣傳,充分發(fā)揮貧困人口信息資源共享機(jī)制。凡貧困人口信息發(fā)生變化，區(qū)扶貧辦、區(qū)民政局及時提供數(shù)據(jù)，及時在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)中維護(hù)，確保實(shí)現(xiàn)動態(tài)全覆蓋。全面摸排未參保貧困人口情況，逐戶逐人進(jìn)行核對，抓好六類特殊人群（指戶口外遷，死亡，參軍，服刑，參加職工醫(yī)保、學(xué)生參保等）備案核查

　補(bǔ)錄等工作，形成“未參保貧困人口數(shù)據(jù)庫”,跟蹤掌握情況變化,及時做好參保工作，確保參保率 100%。

　 4、精準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)療保障政策。建檔立卡貧困人口住院報銷比例提高 10 個百分點(diǎn)；建檔立卡貧困人口大病保險起付線減少 50%，報銷比例提高 5 個百分點(diǎn)，取消大病保險年度封頂線等傾斜政策落實(shí)到位，縣域內(nèi)住院報銷比例達(dá)到 85%以上，提高未脫貧人口縣域內(nèi)住院報銷比例，實(shí)際報銷比例達(dá)到 90%以上；“一站式”結(jié)算資金及時足額撥付到位。

　 （三）加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅問責(zé)（貫穿集中治理全過程）

　 要嚴(yán)格按照“百日攻堅(jiān)”行動目標(biāo)、攻堅(jiān)內(nèi)容、時間節(jié)點(diǎn)，壓實(shí)工作責(zé)任，不斷改進(jìn)工作作風(fēng)，將加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)貫穿醫(yī)療保障扶貧全過程，重點(diǎn)解決貫徹中央脫貧攻堅(jiān)決策部署不堅(jiān)決、扶貧責(zé)任落實(shí)不到位、政策措施不精準(zhǔn)、資金管理使用不規(guī)范、工作作風(fēng)不扎實(shí)等問題。嚴(yán)肅查處醫(yī)保扶貧領(lǐng)域的腐敗問題和作風(fēng)問題，對不作為、亂作為的人和事，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。

　 四、工作要求

　 （一）提高政治站位

　開展醫(yī)保扶貧領(lǐng)域集中治理工作，是落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于脫貧攻堅(jiān)重要指示精神的重要舉措，要以高度的政治責(zé)任感和歷史使命感，高質(zhì)量開展好每一項(xiàng)工作，完成好每一項(xiàng)任務(wù)。

　 （二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　成立由黨組書記、局長為組長，

　黨組成員、副局長為副組長，為成員的專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)工作調(diào)度及督促指導(dǎo)開展醫(yī)保扶貧領(lǐng)域集中治理工作。下設(shè)辦公室，同志任辦公室主任，聯(lián)系電話：。同時，區(qū)紀(jì)委監(jiān)委駐區(qū)委宣傳部紀(jì)檢監(jiān)察組與區(qū)醫(yī)保局成立聯(lián)合督查組對治理工作開展專項(xiàng)督查。

　 （三）科學(xué)合理安排

　要增強(qiáng)全局意識，善于用系統(tǒng)思維謀劃推動工作，防止“打亂仗”。要把開展醫(yī)保扶貧領(lǐng)域集中治理工作與全區(qū)脫貧攻堅(jiān)“百日攻堅(jiān)”行動、掛牌督戰(zhàn)結(jié)合起來，統(tǒng)籌安排，積極推進(jìn)。

　 （四）加強(qiáng)工作調(diào)度

　建立月調(diào)度機(jī)制，明確朱國鋼為工作聯(lián)絡(luò)員，按時間節(jié)點(diǎn)及時報送相關(guān)工作資料和數(shù)據(jù)。每月報送一次工作進(jìn)展情況報告表，每季度報送一次階段性工作小結(jié)，積極推動工作有力有序開展。

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