［摘要］隨著社會(huì)的文明進(jìn)步，護(hù)理科學(xué)的迅猛發(fā)展，法制建設(shè)的不斷健全，要求當(dāng)代臨床護(hù)士不僅要具備豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能，還必須具有健康的心理，同時(shí)，更要增強(qiáng)法制意識(shí)，防止法律問(wèn)題發(fā)生。本文從操作技術(shù)的自我防護(hù)，心理健康的自我防護(hù)及法律防護(hù)三方面討論了臨床護(hù)士的自我防護(hù)問(wèn)題。
［關(guān)鍵詞］臨床護(hù)士；自我防護(hù)
護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中，一方面要從生物、心理、社會(huì)諸方面護(hù)理患者，達(dá)到保護(hù)生命，減輕痛苦，促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量的目的，這就需要把護(hù)理措施規(guī)范化、制度化，需要有法規(guī)控制，做到有法可依，有章可循。另一方面，護(hù)理人員在履行職責(zé)的過(guò)程中是在一個(gè)特殊的工作場(chǎng)所，致使種種危險(xiǎn)因素處處伴隨著護(hù)士，如果護(hù)士不注意身體、心理防護(hù)和法律的防護(hù)，將會(huì)直接影響其身心健康，影響護(hù)理質(zhì)量和病員的康復(fù)，制約了護(hù)士工作積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。因此探討護(hù)理人員如何更好的進(jìn)行自我防護(hù)，對(duì)提高護(hù)士的整體健康水平和工作質(zhì)量都是十分必要的。
1 臨床護(hù)士在操作技術(shù)中的防護(hù)
1.1 晨晚間護(hù)理的自我防護(hù) 晨晚間護(hù)理時(shí)為病人更換床單、被褥，做皮膚護(hù)理是護(hù)士的必要工作，此時(shí)塵粒絨毛和病人的皮屑分泌物飛揚(yáng)，因此，護(hù)士在操作過(guò)程中應(yīng)戴口罩，并采取濕式掃床法，以防止粉塵吸入呼吸道。若護(hù)士的手有損傷或病人有傳染性疾病時(shí)，護(hù)士應(yīng)戴手套，更換床單、被褥時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，并開(kāi)窗通風(fēng)。操作結(jié)束后，及時(shí)洗手。
1.2 注射、抽血、輸血時(shí)的自我防護(hù) 近年來(lái)，艾滋病、肝炎等疾病在臨床常見(jiàn)，主要通過(guò)血液傳播，因此，護(hù)士在注射、采血、輸血過(guò)程中應(yīng)謹(jǐn)慎操作。如果注射器采血，采血完畢后，應(yīng)抽少許空氣，以免針頭前端血液滴下成為污染源。用后的注射器和針頭不必用手分離，將針頭卡人銳器盒內(nèi)卡掉。若操作過(guò)程中手被血液污染，應(yīng)盡早徹底清洗。若意外被針頭刺傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75％酒精或O.5％碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口；被暴露的粘膜用生理鹽水沖洗干凈。
1.3 吸痰、灌腸時(shí)的自我防護(hù)吸痰時(shí)，吸痰管對(duì)呼吸道的刺激會(huì)引起病人反射性咳嗽，使呼吸道大量的分泌物突然噴射而出，因此吸痰時(shí)護(hù)理人員應(yīng)戴口罩、手套，面部不要垂直于病人的口鼻或氣管切開(kāi)處，以防病人咳嗽時(shí)痰液噴射而污染頦面。灌腸時(shí)護(hù)士應(yīng)站在病人背部操作，切勿站在腿部，以防在操作過(guò)程中病人堅(jiān)持不住，糞便及灌腸液噴射出污染護(hù)士的衣褲。
1.4 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 護(hù)士上班應(yīng)常規(guī)更換衣褲、鞋，并修剪指甲，在工作中如衣褲被污染，應(yīng)先用5％“84"消毒液浸泡半小時(shí)后，再清潔晾干。在做完一項(xiàng)操作后，應(yīng)用肥皂認(rèn)真嚴(yán)格遵守六步洗手法，未清潔的手不可隨意接觸身體任何部位。
1.5 應(yīng)用力學(xué)原理，做好自我防護(hù) 人體力學(xué)是將物理學(xué)中的力學(xué)原理應(yīng)用于人體活動(dòng)，研究人體在日常生活中如何維持身體的平衡，使身體各部位正常發(fā)揮作用，預(yù)防和糾正不良的身體姿勢(shì)。護(hù)理工作繁瑣，如不注意自我防護(hù)易使肌肉產(chǎn)生緊張和疲勞，嚴(yán)重時(shí)造成肌肉、肌腱損傷。如鋪床時(shí)，護(hù)士?jī)赏葢?yīng)前后或兩側(cè)分開(kāi)，以擴(kuò)大支撐面，并可以在操作中靈活的前后或左右移動(dòng)身體。測(cè)脈搏時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在病人床邊，兩腿分開(kāi)，身體垂直，手表放在視力范圍內(nèi)，以防彎腰而致腰部肌肉緊張等。另外，工作之余要加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，充分休息，保持身體健康。
2 臨床護(hù)士心理健康的防護(hù)
平凡瑣碎的工作，競(jìng)爭(zhēng)的壓力，生離死別的場(chǎng)面，以及社會(huì)支持不足，容易使護(hù)士焦慮、脆弱，如不能運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)的進(jìn)行自我心理平衡、調(diào)節(jié)和完善，則易造成護(hù)患沖突，人際障礙。
2.1 善于保持積極向上的愉悅心境 護(hù)士首先要確立自己正確的人生觀和價(jià)值觀，自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)，客觀合理的評(píng)價(jià)自我及在社會(huì)生活中的地位，形成合理支點(diǎn)，使心理處于平衡。
2.2 注意培養(yǎng)自身對(duì)挫折的承受能力 護(hù)士應(yīng)善于學(xué)習(xí)和積累應(yīng)付各種困難和挫折的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病人所表現(xiàn)出的誤會(huì)，不配合，甚至不禮貌的行為，采取諒解的態(tài)度，可用“角色置換”來(lái)調(diào)控自己的情緒，避免發(fā)生沖突。
2.3 合理的宣泄消極情緒 如果不良情緒長(zhǎng)時(shí)間的郁積，心理就會(huì)引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境失調(diào)。采取恰當(dāng)方式，選擇適宜對(duì)象，合理的宣泄消極情緒，能有效的緩解心理壓力和心理緊張度，恢復(fù)心理平衡。
2.4 創(chuàng)造良好的職業(yè)形象 社會(huì)環(huán)境直接影響人們的心理活動(dòng)。廣大護(hù)理工作者只有通過(guò)努力，提高自身素質(zhì)，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，才能得到社會(huì)的承認(rèn)，得到醫(yī)院對(duì)護(hù)士工作的支持，改善護(hù)士的生活環(huán)境，提高社會(huì)地位，這些都是增進(jìn)護(hù)士心理健康的積極因素。
3 臨床護(hù)士的法律防護(hù)
隨著人們法律觀念的不斷更新，患者的維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)運(yùn)用法律知識(shí)，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。
3.1 增強(qiáng)法律觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育護(hù)士應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)與護(hù)理有關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)及工作責(zé)任心，避免護(hù)患糾紛發(fā)生，同時(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念，提高患者及家屬的滿意度。
3.2 嚴(yán)格執(zhí)行治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在違法違規(guī)行為是制定醫(yī)療事故的要素之一。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，做到有章可循，避免違法違規(guī)行為，這是減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。
3.3 重視護(hù)理文書(shū)的法律效力 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定患者有權(quán)復(fù)制門(mén)診病歷，住院志，護(hù)理記錄單及衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其它病歷資料。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、規(guī)范、客觀、完整的記錄護(hù)理記錄單。
3.4 增強(qiáng)管理意識(shí)，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生 護(hù)理管理者對(duì)工作中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)和糾紛要層層設(shè)防，杜絕隱患,還要善于總結(jié)分析，對(duì)護(hù)患糾紛要研究其根源，制定可行的防范措施，并組織全體護(hù)理人員對(duì)護(hù)患糾紛實(shí)例進(jìn)行討論，從中吸取教訓(xùn)，避免類似糾紛發(fā)生。
綜上所述，護(hù)士要保持健康的身體和心理狀態(tài)，就應(yīng)從多方面做起，才能防患于未然，才能更好的投入工作，為廣大患者服務(wù)。
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