中間交工證書(shū)

　編 編 號(hào)：

　- - 018- - □□□- - □□□□- - □□□

　 施工單位

　合同號(hào)

　監(jiān)理單位

　監(jiān)理機(jī)構(gòu)

　中間交工內(nèi)容（分項(xiàng)工程的樁號(hào)、部位及數(shù)量）

　施工單位簽字

　申請(qǐng)日期

　監(jiān)理接受人

　接受日期

　監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)施工單位中間交工申請(qǐng)的評(píng)述意見(jiàn)及其結(jié)論

　 監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字

　日期

　施工單位簽字

　日期

　檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 施工單位：

　合同號(hào)：

　監(jiān)理單位：

　編

　 號(hào)：-012- □□□-□□□□-□□□

　 工程項(xiàng)目

　工程地點(diǎn)及樁號(hào)

　具體部位

　檢驗(yàn)內(nèi)容

　要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：

　施工單位遞交日期、時(shí)間和簽字：

　現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理收到日期、時(shí)間和簽字：

　現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員意見(jiàn)：

　 簽名：

　 日期：

　本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行：

　質(zhì)量證明附件：

　專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師簽字、日期：

　施工單位收到日期、時(shí)間和簽字：

　波形梁鋼護(hù)欄質(zhì)量檢驗(yàn)表

　施工單位：

　 合同號(hào)：

　監(jiān)理單位：

　編

　號(hào)：

　-277-□□-□□□□□□□－□□

　分項(xiàng)工程名稱(chēng)

　所屬分部工程

　施工時(shí)間

　樁號(hào)及部位

　檢查人

　記錄人

　檢驗(yàn)時(shí)間

　項(xiàng)次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計(jì)值 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)頻率和方法 1△ 波形梁板基底金屬厚度（mm）

　符合現(xiàn)行 GB/T 31439 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

　板厚千分尺、涂層測(cè)厚儀：抽查板塊數(shù)的 5%，且不少于 10 塊。

　2△ 立柱基地金屬壁厚（mm）

　4 符合現(xiàn)行 GB/T 31439 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

　千分尺或超聲波測(cè)厚儀、涂層測(cè)厚儀：抽查 2%，且不少于 10 根。

　3△ 橫梁中心高度（mm）

　±20

　尺量:每 1km 每側(cè)測(cè) 5 處。

　4 立柱中距（mm）

　±20

　尺量：每 1km 每側(cè)測(cè) 5 處。

　5 立柱豎直度（mm/m）

　±10

　垂直法：每 1km每側(cè)測(cè) 5 處。

　6 立柱外邊緣距土路肩邊線距離（mm）

　≧250 或不小于設(shè)計(jì)要求

　尺量：每 1km 每側(cè)測(cè) 5 處 7 立柱埋入 深度

　或不小于設(shè)計(jì)要求

　尺量或埋深測(cè)量?jī)x測(cè)量立柱打入后定尺長(zhǎng)度：每1km 每側(cè)測(cè) 5 處。

　8 螺栓終擰 扭矩

　±10％

　扭力扳手：每 1km每側(cè)測(cè) 5 處。

　外觀質(zhì)量：

　 自檢結(jié)論：

　質(zhì)檢工程師：

　 日期：

　波形梁鋼護(hù)欄質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄表

　施工單位：

　 合同號(hào)：

　監(jiān)理單位：

　編

　號(hào)：

　 分項(xiàng)工程名稱(chēng)

　 所屬分部工程

　 施工時(shí)間

　樁號(hào)及部位

　檢 查 人

　記錄人

　檢驗(yàn)時(shí)間

　項(xiàng)次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1△

　波 形 梁 板 基 底 金 屬 厚度（mm）

　符合現(xiàn)行GB/T 31439 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

　2△

　立柱基地金屬壁厚（mm）

　4 符合現(xiàn)行GB/T 31439 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

　3△

　橫梁中心高度（mm）

　±20

　4

　立柱中距（mm）

　±20

　5

　立柱豎直度（mm/m）

　±10

　6

　立柱外邊緣距土路肩邊線距離（mm）

　≧250 或不小于設(shè)計(jì)要求

　7

　立柱埋入 深度

　或不小于設(shè)計(jì)要求

　8

　螺栓終擰 扭矩

　±10％

　外觀情況：

　自檢結(jié)論：

　分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

　分項(xiàng)工程名稱(chēng)：

　所屬分部工程名稱(chēng)：

　所屬單位工程：

　工程部位：

　所屬建設(shè)項(xiàng)目（合同段）：

?。短?hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）

　施工單位：

　 分項(xiàng)工程編號(hào)：ZP-002-□□□-□□□□□□-□□□□ 基本 要求

　實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目

　項(xiàng)次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或允許偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 質(zhì)

　量

　評(píng)

　定 平均值、代表值 合格率（%）

　合格判定

　 合

　計(jì)

　 外觀鑒定

　質(zhì)量保證資料

　工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定

　檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：

　檢測(cè)：

　計(jì)算：

　 復(fù)核：

　日期：

　 年

　月

　 日

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