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談話對象陪送交接單

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 談話對象陪送交接單 談話對象 姓名

  單位職務

  性別

  身份證號

  談話時間

 月

 日 到達時間

 時

 分 離開時間

 時

 分 談話地點

  陪送人員 姓名

  單位職務

  性別

  身份證號

  談話對象:我愿意找同志陪送我回家。

  聯系電話:

 簽名:

 陪送人員:我同意負責把同志安全送回家,并交給他家人。如有問題,由我負責。

  聯系電話:

 簽名:

 接回人員 姓名

  身份證號

  與談話對象的關系

  手機號碼

  年

 月

 日(星期

 )

 時

 分,我將

 接回,身體及情緒等一切正常。

  簽名:

  備注:

推薦訪問: 陪送 交接 談話

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