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事故調查記錄

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  事故調查記錄

 -016- 事故名稱

 發生日期

 調查時間

 年

 月

 日

 時

 分

 至

 年

 月

 日

 時

 分

 調查地點

 參加人員

 單位

 姓名

 崗位/ / 專業

 電話

 被調查人

 陪同調查人員

 調查筆錄

 被調查人簽名

 調查人簽名

 記錄人簽名

 填表說明:

 1、本記錄一式三份,由事故調查組填寫,設備事故部門、設備管理部、安全生產管理部各一份,保存期三年。

 2、本記錄由安全生產管理部歸口管理。

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