狠狠干影院/欧美午夜电影在线观看/高黄文/国产精品一区二区在线观看完整版

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳講話四篇

| 瀏覽次數(shù):

講話,是指說(shuō)話;發(fā)言;談話,或者指演說(shuō)和普及性的著作體裁, 以下是為大家整理的關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳講話4篇 , 供大家參考選擇。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳講話4篇

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳講話篇1

臨汾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

實(shí)施方案

第一章 總 則

第一條 為建立健全多層次醫(yī)療保障體系,保障城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求,根據(jù)省政府《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)》(晉政發(fā)〔2016〕57號(hào)),市政府《關(guān)于印發(fā)臨汾市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度實(shí)施方案的通知》(臨政發(fā)〔2016〕37號(hào)),《山西省人力和社會(huì)保障廳關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作的通知》(晉人社廳發(fā)〔2017〕3號(hào))精神,依據(jù)實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”的原則,結(jié)合我市實(shí)際,從2017年7月1日城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,制定本辦法。

第二條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)堅(jiān)持以下原則:

(一)堅(jiān)持個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則;

(二)堅(jiān)持群眾自愿、政府引導(dǎo)的原則;

(三)堅(jiān)持以收定支、收支平衡,略有節(jié)余的原則;

(四)堅(jiān)持權(quán)利和義務(wù)相對(duì)等的原則;

(五)堅(jiān)持保基本、廣覆蓋、保大病的原則。

第三條 全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,市、縣(市、區(qū))兩級(jí)經(jīng)辦,統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理。

第四條 市人力資源社會(huì)保障部門為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管部門,負(fù)責(zé)本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策制定,組織實(shí)施和監(jiān)督管理。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)工作。各縣(市、區(qū))人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民的身份認(rèn)定、參保登記、保險(xiǎn)費(fèi)代收、醫(yī)療費(fèi)審核、醫(yī)療費(fèi)支付等工作。

市財(cái)政部門負(fù)責(zé)制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助政策,做好政府補(bǔ)助資金的預(yù)算,確保財(cái)政補(bǔ)助資金到位。

市教育部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)各類學(xué)校學(xué)生參保及繳費(fèi)等工作。

市公安部門負(fù)責(zé)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的戶籍認(rèn)定和提供相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)工作。

市民政部門負(fù)責(zé)對(duì)特困人員和低保對(duì)象身份認(rèn)定,并及時(shí)提供相關(guān)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù);會(huì)同有關(guān)部門做好城市困難居民醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。

市衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,為城鄉(xiāng)居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

市殘聯(lián)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民中重度殘疾人員的身份認(rèn)定,并及時(shí)提供相關(guān)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)。

市宣傳、發(fā)展改革、食品藥品監(jiān)督等部門按照各自的工作職責(zé),協(xié)同做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

第五條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基層工作設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會(huì)、社區(qū)和學(xué)校(幼兒園)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦部門要適當(dāng)增加人員,專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、學(xué)校、村委會(huì)要明確人員兼職負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。

第二章 參保范圍和對(duì)象

第六條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)村居民以家庭為單位繳費(fèi),征繳工作由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府負(fù)責(zé)。其它居民在社區(qū)或銀行繳費(fèi),中小學(xué)生和大專院校等全日制在校學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)籍所在單位參保繳費(fèi)。流動(dòng)人員在居住地參保。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的農(nóng)民工,可以自愿選擇參加戶籍所在地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。完善籌資模式,實(shí)行應(yīng)保盡保。

第七條 符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件的人員持居民身份證、戶口簿等有效證件辦理參保手續(xù);享受城鄉(xiāng)低保、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員、特困人員及低收入家庭60周歲以上的老年人辦理參保登記時(shí),還須提供相關(guān)部門出具的有效證件和證明材料。

第三章 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助

第八條 繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助

(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合籌資方式,政府補(bǔ)助原則上按隸屬關(guān)系實(shí)行四級(jí)財(cái)政補(bǔ)助,四級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按省、市財(cái)政部門當(dāng)年下達(dá)的文件規(guī)定執(zhí)行,市直直管人員參保的差額部分本級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)齊。

(二)2018年起城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)不再區(qū)分成年人、未成年人,執(zhí)行統(tǒng)一的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)180元。

(三)對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象以及符合條件的建檔立卡貧困人口的參保個(gè)人繳費(fèi)部分,由當(dāng)?shù)卣?guī)定給予資助(特困人員、低保戶、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人按相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行)。

(四)鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民主動(dòng)參加醫(yī)療保險(xiǎn),城鄉(xiāng)居民參保人員在省內(nèi)轉(zhuǎn)移并參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保后,以城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限進(jìn)行折算,原則上按每5年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)年限折算為1年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限,并與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

(五)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)非參保期內(nèi)出生的新生兒,在參保登記后,本年度內(nèi)即可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(六)積極探索委托銀行代扣代繳,網(wǎng)上銀行繳費(fèi)等便捷的繳費(fèi)和續(xù)保方式。進(jìn)一步完善參保方式,避免重復(fù)參保。

第九條 四級(jí)財(cái)政補(bǔ)助中,除中央、省財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)外,市縣財(cái)政補(bǔ)助負(fù)擔(dān)比例以市政府確定比例為準(zhǔn)。駐臨大學(xué)生除中央、省財(cái)政補(bǔ)助外,其余由市級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。

第十條 享受財(cái)政補(bǔ)貼的人員,各項(xiàng)補(bǔ)助不能重復(fù)享受,具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)采取就高不就低的原則。

第十一條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)年度為每年1月1日至12月31日。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員,原則上應(yīng)于每年6月1日至12月25日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納下年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。城鄉(xiāng)居民在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳納醫(yī)療費(fèi)的,從參保之日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療待遇。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一經(jīng)繳納不再退還。

中斷繳費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

第十二條 各縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在繳費(fèi)期間內(nèi)每月月末將收入戶資金上繳市級(jí)收入戶,月底縣、市、區(qū)收入戶無(wú)余額。并根據(jù)參保核準(zhǔn)的人數(shù)申請(qǐng)縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。

第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第十三條 調(diào)整住院比例,提高支付待遇

(一)適度調(diào)整醫(yī)保住院待遇,結(jié)合我市基金運(yùn)行情況,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審等級(jí)分類,確定起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金平均支付比例保持在75%左右,為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。合理控制醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、檢查、診療項(xiàng)目占比和高耗材的使用,逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距,努力減輕參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。具體比例如下:

臨汾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院標(biāo)準(zhǔn)

(二)合理設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)。原則上參保患者每次住院均需支付起付標(biāo)準(zhǔn),因病情需要轉(zhuǎn)院治療時(shí),只需支付最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn),參保人員在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低50%。第三次無(wú)須支付起付標(biāo)準(zhǔn)。惡性腫瘤病人年度內(nèi)多次住院,只需支付首次的起付標(biāo)準(zhǔn)。

(三)規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分診療項(xiàng)目補(bǔ)償政策。大型設(shè)備檢查費(fèi)可納入醫(yī)保支付范圍。國(guó)產(chǎn)及普通一次性醫(yī)用材料80%,進(jìn)口材料70%納入醫(yī)保支付范圍。

(四)將住院前省外30天,省內(nèi)15天,市內(nèi)7天內(nèi)能作為確診住院依據(jù)的門診相關(guān)檢查、治療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

(五)終末期腎病血液透析實(shí)行單病種支付,病種支付項(xiàng)目包括血透費(fèi)、材料費(fèi)、促紅素、肝素/低分子肝素,三甲醫(yī)院費(fèi)用500元,二甲及以下醫(yī)院費(fèi)用450元,報(bào)銷比例為80%。

(六)提高生育保障待遇。參保孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院自然分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金限額支付,支付標(biāo)準(zhǔn)為800元。剖腹產(chǎn)按醫(yī)院級(jí)別限額支付,三甲醫(yī)院補(bǔ)償支付3000元,二甲醫(yī)院補(bǔ)償支付2500元。建檔立卡貧困戶參保孕產(chǎn)婦在縣城內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院自然分娩,病種范圍內(nèi),由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金金額支付。

(七)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額7萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)年度支付最高限額40萬(wàn)元。住院最高支付限額城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為47萬(wàn)元。

第十四條 做好大病保障,減輕患者負(fù)擔(dān)

(一)擴(kuò)大大病保險(xiǎn)保障范圍

參保人員因患大病住院或門診大額疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金按規(guī)定支付后,個(gè)人自付超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分,按比例分檔給予賠付。年底內(nèi)最高支付限額為40萬(wàn)元。對(duì)建檔立卡的貧困人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低到5000元,支付比例提高3%。為有效避免和減少“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”導(dǎo)致的城鄉(xiāng)居民因病致貧返貧問(wèn)題發(fā)生,參保居民醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)按規(guī)定賠付后,合規(guī)的自付超過(guò)5萬(wàn)元以上的部分再按50%給予賠付。

(二)建立重大疾病醫(yī)療救助制度

重大疾病參保患者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,實(shí)行按病種付費(fèi)管理,超出限(定)額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由指定救治的醫(yī)院承擔(dān)。參保人員患有慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤、乳腺癌納入門診大額疾病管理,在門診治療使用酪氨酸激酶抑制劑、抗Her2單克隆抗體制劑或雌激素受體拮抗劑藥品的費(fèi)用,大病保險(xiǎn)規(guī)定支付的部分由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金給予支付。

城鄉(xiāng)居民患有慢性粒細(xì)胞白血病的需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診口服格列威、達(dá)希納治療,參與中華慈善總會(huì)開(kāi)展的格列衛(wèi)、達(dá)希納患者援助項(xiàng)目共助計(jì)劃

2017年1月1日起新確診的苯丙酮尿癥患者,按照省人社廳《關(guān)于苯丙酮尿癥患者門診治療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(晉人社廳發(fā)〔2017〕23號(hào))規(guī)定執(zhí)行,由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定給予支付;苯丙酮尿癥患者長(zhǎng)期異地居住人員,可就近選擇新生兒遺傳代謝篩查中心就醫(yī)和檢查。

參保貧困兒童1-14周歲(含14周歲)患有先天性心臟病住院的醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付線,由醫(yī)保基金支付70%,剩余部分由慈善基金給予補(bǔ)助。

其它23類重大疾病住院的醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民支付70%。符合救助條件的由民政部門給予適當(dāng)救助。

第十五條 完善門診統(tǒng)籌方式,提高大額疾病保障待遇

(一)進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌方式,主要保障城鄉(xiāng)居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)就醫(yī)的門診常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的醫(yī)藥費(fèi)。一般診療費(fèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用支出,每人每年從基金中提取90元用于普通門診支出。不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)年未用或結(jié)余,可轉(zhuǎn)入下年使用,

(二)將原新農(nóng)合門診慢性病與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診大額疾病進(jìn)行調(diào)整,統(tǒng)一門診大額疾病病種,采取按定額支付和限額支付的結(jié)算管理方式。在保證基金可承受的前提下,實(shí)現(xiàn)門診大額疾病和支付政策的相對(duì)統(tǒng)一,適當(dāng)提高門診大病保障待遇。同時(shí)患有兩種以上門診大額疾病的參保人,執(zhí)行補(bǔ)助限額最高病種限額,每增加一個(gè)病種,居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額增加100元,最高不超過(guò)三個(gè)病種。患者發(fā)生的其他醫(yī)藥費(fèi)用按城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌方案執(zhí)行。(重大疾病病種、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)流程附后)

第十六條 統(tǒng)一醫(yī)保目錄,規(guī)范用藥范圍

2017年起,全市統(tǒng)一執(zhí)行省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品診療項(xiàng)目,醫(yī)療服務(wù)支付范圍標(biāo)準(zhǔn)目錄。鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上執(zhí)行現(xiàn)有基本藥物政策,其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)保藥品目錄。將新增的29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目,包括參保人員因病致殘進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)療法,偏癱肢體綜合訓(xùn)練等,按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。嚴(yán)格按照項(xiàng)目?jī)?nèi)涵,限定支付范圍進(jìn)行費(fèi)用審核和支付,防止醫(yī)保基金浪費(fèi)和過(guò)度利用醫(yī)保資源。

第十七條 合理引導(dǎo)病人流向,有序轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

城鄉(xiāng)居民參保人員異地就醫(yī),原則上就近、就地就醫(yī),堅(jiān)持異地就醫(yī)政策,統(tǒng)一管理,如需到省內(nèi)或省外就診的堅(jiān)持先備案后轉(zhuǎn)診的原則,在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記辦理備案,急、重癥病人、重癥精神病、急性傳染病人,可在三個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦。未備案轉(zhuǎn)診的下浮10%支付。

第十八條 方便群眾就醫(yī),規(guī)范異地就醫(yī)

逐步解決跨省異地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和符合轉(zhuǎn)診治療人員的住院費(fèi)用結(jié)算,將異地長(zhǎng)期居住人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算系統(tǒng),繼續(xù)探索實(shí)行與就醫(yī)付費(fèi)方式改革相一致的異地結(jié)算辦法,先省內(nèi),后省外,循序漸進(jìn),統(tǒng)一管理,協(xié)議監(jiān)管。堅(jiān)持異地就醫(yī)政策、流程和結(jié)算方式,將異地就醫(yī)納入就醫(yī)地統(tǒng)一管理。

第十九條 做好長(zhǎng)期外出人員的醫(yī)保支付工作。長(zhǎng)期外出務(wù)工,求學(xué)、居住人員發(fā)生疾病,在居住地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診,并于出院后及時(shí)將相關(guān)材料遞交所在市、縣、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并附所在地出具的長(zhǎng)期異地居住及相關(guān)證明。

第二十條 繼續(xù)推行支付方式改革

全面推進(jìn)支付方式改革,推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。擴(kuò)大支付方式改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種的覆蓋面,在全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行控費(fèi)結(jié)算,對(duì)次均費(fèi)用過(guò)高或上漲幅度過(guò)快的醫(yī)療機(jī)構(gòu),將重點(diǎn)納入控費(fèi)系統(tǒng)和支付方式改革的重大范圍。

第二十一條 參保人員因意外受傷住院治療的,須在入院后三個(gè)工作日內(nèi),將相關(guān)資料上報(bào)所屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)科室。由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織人員進(jìn)行調(diào)查,確認(rèn)沒(méi)有第三方責(zé)任的方可報(bào)銷。

第二十二條 參保居民發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有下列情形之一的,統(tǒng)籌基金不予支付:

(一)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的(急、危病人除外);

(二)中斷繳費(fèi)期間治療的;

(三)不符合山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄,醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)的;

(四)私自涂改處方,病歷和清單的;

(五)在國(guó)外或者是香港、澳門特別行政區(qū)治療的;

(六)因違法犯罪,打架斗毆,酗酒,自殘,自殺,吸毒以及有責(zé)任方交通事故醫(yī)療事故等進(jìn)行治療的;

(七)醫(yī)療費(fèi)用不明的其他費(fèi)用;

(八)各種不育(孕)癥(包括試管嬰兒、人工受精,性功能障礙等);

(九)應(yīng)由工傷保險(xiǎn)支付的;

(十)按照國(guó)家、省規(guī)定由個(gè)人支付的。

第五章 基金管理

第二十三條 提高基金統(tǒng)籌層次,實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌

合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金,設(shè)立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金,統(tǒng)一執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》。實(shí)行“統(tǒng)收統(tǒng)支”、“收支兩條線”的管理模式。按照臨財(cái)社〔2016〕205號(hào)文件規(guī)定:“市、縣級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可設(shè)立收入戶、支出戶,但不開(kāi)設(shè)新的收入戶和支出,整合原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶、支出戶,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只保留一個(gè)收入戶和支出戶,撤銷多余帳戶” 。全市統(tǒng)一使用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,每年度根據(jù)本縣基金使用情況給予撥付,加強(qiáng)基金的分級(jí)管理,調(diào)動(dòng)各縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金管理的積極性和主動(dòng)性。強(qiáng)化基金實(shí)際預(yù)算管理,明確市、縣兩級(jí)人民政府對(duì)完成征繳任務(wù)和彌補(bǔ)基金缺口的責(zé)任。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的具體管理按照省財(cái)政廳《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)事項(xiàng)的通知》(晉財(cái)社〔2016〕174號(hào))執(zhí)行。

第二十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部管理制度,加強(qiáng)基金收支管理,并接受審計(jì)、財(cái)政、人社部門的監(jiān)督檢查。

第二十五條 縣級(jí)財(cái)政根據(jù)財(cái)力可按實(shí)際參保人數(shù)每人1-2元的標(biāo)準(zhǔn)列入財(cái)政預(yù)算,用購(gòu)買服務(wù)的方式解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不足的問(wèn)題。

第六章 醫(yī)療服務(wù)管理

第二十六條 整合定點(diǎn)機(jī)構(gòu),實(shí)行協(xié)議化管理

各縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理辦法,強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和屬地管理制度,誰(shuí)協(xié)議,誰(shuí)監(jiān)管,要建立健全考核評(píng)估機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入,退出機(jī)制。將原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍,原協(xié)議到期的,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,做好日常管理工作,并向社會(huì)公布。經(jīng)新聞媒體曝光,醫(yī)保行政、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查稽核,發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)騙取醫(yī)保基金問(wèn)題的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),取消定點(diǎn)資格,三年內(nèi)不再納入定點(diǎn)。

第二十七條 加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管

各縣(市、區(qū))要把整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為一項(xiàng)重要的民生工程,精心組織實(shí)施,扎實(shí)有序推進(jìn)。要將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入考核和督查重點(diǎn)內(nèi)容,加強(qiáng)督查考核,確保整合工作順利推進(jìn)。要認(rèn)真貫徹落實(shí)本通知要求,要嚴(yán)明工作紀(jì)律和財(cái)經(jīng)紀(jì)律,確保基金安全,保障工作不斷,秩序不亂,參保人員就醫(yī)、結(jié)算不受影響。要加強(qiáng)政策宣傳和輿論引導(dǎo),引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。要認(rèn)真分析和妥善處理整合過(guò)程中的矛盾和問(wèn)題,重大問(wèn)題要及時(shí)向市人社局報(bào)告

各縣(市、區(qū))人社部門,要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)管,完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的基金管理,要會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金的籌集、使用和管理的督導(dǎo),保障醫(yī)保基金的安全。嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制,建立嚴(yán)格的考核評(píng)估和治療監(jiān)督體系,對(duì)擠占、挪用、騙取、套取醫(yī)療基金的行為,由協(xié)議管理部門按協(xié)議扣回違規(guī)費(fèi)用,并進(jìn)行相關(guān)處罰,構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)。

第七章 經(jīng)辦服務(wù)管理

第二十八條 整合經(jīng)辦管理,加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

整合城鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和原新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu),成立統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu),承擔(dān)城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù),統(tǒng)一規(guī)范優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程,提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)。各縣(市、區(qū))人社部門、編制機(jī)構(gòu)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào),在綜合考慮服務(wù)對(duì)象、工作任務(wù)量等因素的基礎(chǔ)上,配足配強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)人員,有編制還沒(méi)有配齊人員的要通過(guò)遴選、招錄、公開(kāi)招聘的方式配齊;編制不足的,要積極與同級(jí)政府溝通,增加經(jīng)辦編制,擴(kuò)充隊(duì)伍建設(shè),重點(diǎn)吸納高校畢業(yè)生補(bǔ)充隊(duì)伍。同時(shí),要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)保經(jīng)辦力量。保持現(xiàn)有工作人員的穩(wěn)定性,確保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的連續(xù)性。

第八章 信息系統(tǒng)管理

第二十九條 統(tǒng)一信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)一體化服務(wù)

根據(jù)“金保工程”建設(shè)總體規(guī)劃,按照數(shù)據(jù)省級(jí)集中的建設(shè)原則,在2017年六月底前,由省廳統(tǒng)一組織建設(shè)全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),支持城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦、公共服務(wù)、基金監(jiān)管和宏觀決策等工作全面開(kāi)展。各縣(市、區(qū))要加快推進(jìn)“金保工程”業(yè)務(wù)專網(wǎng)的擴(kuò)面工作,將網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步向基層延伸,實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部聯(lián)網(wǎng)。為了保障網(wǎng)絡(luò)和信息安全,與大病保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)工作要統(tǒng)一在省級(jí)接入。

2017年,為了不影響農(nóng)村居民參保繳費(fèi)和正常享受醫(yī)保服務(wù),我市現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)和原新農(nóng)合信息系統(tǒng)要并列運(yùn)行。按照省級(jí)集中建設(shè)的技術(shù)規(guī)范,對(duì)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行功能擴(kuò)充和完善,將原新農(nóng)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)整體遷入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng),先行支持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)的市級(jí)統(tǒng)籌辦理。做好原新農(nóng)合信息系統(tǒng)運(yùn)維和數(shù)據(jù)備份工作,確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)的安全管理。加快面向農(nóng)村居民,特別是16周歲以下未成年人的社會(huì)保障卡發(fā)行進(jìn)度,改善用卡環(huán)境,大力推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的持卡繳納和代扣代繳,逐步實(shí)現(xiàn)參保、繳費(fèi)、就醫(yī)“一卡通”。進(jìn)一步完善醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。全市使用統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)基金管理系統(tǒng),并實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)一體化。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療行為的科學(xué)監(jiān)管力度。

第九章 附則

第三十條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)、政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例,由市人力資源社會(huì)保障部門根據(jù)上年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平和運(yùn)行情況適時(shí)調(diào)整。

第三十一條 因重大疫情、災(zāi)情等突發(fā)性事件發(fā)生的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用,按國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條 本辦法自2017年7月1日起執(zhí)行。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳講話篇2

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)篇

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度全面整合,推動(dòng)我市醫(yī)療保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效,促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。

一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍

(一)具有我市戶籍或我市居住證,且年齡超過(guò)18周歲的城鄉(xiāng)非從業(yè)非全日制在讀居民(以下簡(jiǎn)稱“成年居民”)。

(二)在我市行政區(qū)域內(nèi)中小學(xué)(包括職業(yè)高中、中專、技校)就讀的學(xué)生;其他具有我市戶籍或我市居住證未滿18周歲的居民;轉(zhuǎn)出戶籍前為我市戶籍的華僑未滿18周歲的子女(以下統(tǒng)稱“未成年居民”)。

(三)在我市行政區(qū)域內(nèi)的中央部委所屬、省屬和市屬普通高等院校(包括民辦高校)、科研院所就讀的全日制學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱“大學(xué)生”)。

二、關(guān)于中途參保

符合條件的參保人員可以中途參保,中途參保人員應(yīng)當(dāng)按照年度標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),并按照以下規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:

(一)新生兒出生3個(gè)月內(nèi)參保并繳納出生當(dāng)年度保費(fèi)的,自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(二)未在其他地區(qū)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,在我市落戶當(dāng)年參保并繳納當(dāng)年度保費(fèi)的,自繳費(fèi)次月起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(三)與單位解除勞動(dòng)合同的人員,在解除勞動(dòng)合同當(dāng)年參保并繳納當(dāng)年度保費(fèi)的,自繳費(fèi)次月起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(四)享受醫(yī)療救助待遇的人員,辦理參保手續(xù)后,自參保手續(xù)辦理完畢之日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(五)在我市中小學(xué)、高校和科研院所入學(xué)當(dāng)年預(yù)繳期內(nèi)隨所在學(xué)校參保繳納下一年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員,自當(dāng)年9月1日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(六)非個(gè)人原因?qū)е挛茨茉谝?guī)定的繳費(fèi)期內(nèi)參保的人員,補(bǔ)繳當(dāng)年度保費(fèi)后,參照前款有關(guān)規(guī)定享受待遇。

三、關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種的接續(xù)

勞動(dòng)年齡內(nèi)成年居民在我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間轉(zhuǎn)換參保險(xiǎn)種,基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按以下辦法接續(xù):

(一)參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,在繳費(fèi)年度內(nèi)隨用人單位參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,繳費(fèi)次月起享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇自動(dòng)中止。其中,在轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種當(dāng)年,參保人員與單位解除勞動(dòng)合同,并中斷繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,中斷職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間恢復(fù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(二)參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,在繳費(fèi)年度內(nèi)靈活就業(yè)的,應(yīng)在預(yù)繳期內(nèi)停繳下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并于次年1月以靈活就業(yè)人員身份繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),自次年1月1日起享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(三)以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,轉(zhuǎn)換參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,應(yīng)在預(yù)繳期內(nèi)繳納下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并自當(dāng)年12月起停繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從次年1月1日起轉(zhuǎn)換為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中,享受醫(yī)療救助待遇人員可自愿隨時(shí)轉(zhuǎn)換參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),自轉(zhuǎn)換參保手續(xù)辦理完畢之日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

四、常見(jiàn)問(wèn)題解答

(一)問(wèn):2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么?

答:繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下圖:

(二)問(wèn):城鄉(xiāng)居民住院享受怎樣的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?

答:城鎮(zhèn)居民同時(shí)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇。基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷限額:未成年居民、大學(xué)生為20萬(wàn)元;成年居民為15萬(wàn)元。大病保險(xiǎn)無(wú)限額。具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下圖:

(三)問(wèn):城鄉(xiāng)居民應(yīng)去哪里辦理參保手續(xù)?

答:符合條件的參保人員,分別按以下形式參保:

1、街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層管理組織為轄區(qū)內(nèi)成年居民(含非全日制大學(xué)生)、非在校未成年居民和醫(yī)療救助人員參保的代辦單位,負(fù)責(zé)為上述人員確認(rèn)身份、參保登記、變更管理、保費(fèi)收繳;配合社會(huì)保障卡制卡部門發(fā)放社會(huì)保障卡;按規(guī)定時(shí)間將保費(fèi)上繳至稅務(wù)部門;指導(dǎo)有能力的參保對(duì)象自行繳費(fèi)。民政部門協(xié)助街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層管理組織,為轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療救助人員辦理參保手續(xù)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳講話篇3

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保征繳工作方案

為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè),不斷提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,根據(jù)《X州市人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施辦法》(X市府發(fā)〔20XX〕33號(hào))和《XX省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)20XX年度參保繳費(fèi)工作的通知》(X人社字〔20XX〕419號(hào))精神,結(jié)合我縣實(shí)際,特制定本方案。

一、參保繳費(fèi)時(shí)間

20XX年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保征繳時(shí)間為20XX年12月1日起至20XX年2月28日止。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門、各單位應(yīng)認(rèn)真做好宣傳工作,按時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求做好參保登記和繳費(fèi)等各項(xiàng)工作,逾期不予辦理。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.20XX年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人180元。

2.居民參保以有效戶口本為依據(jù),XX縣戶籍范圍內(nèi)人員已在縣內(nèi)參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或在縣外參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含就讀大學(xué)生)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的無(wú)須再參保繳費(fèi)。

3.根據(jù)《XX省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)20XX年度參保繳費(fèi)工作的通知》(X人社字〔20XX〕419號(hào))規(guī)定:自20XX年參保年度始,應(yīng)按年度繳費(fèi)參保;未繳費(fèi)或中斷續(xù)保的參保人員,應(yīng)自20XX參保年度起補(bǔ)繳欠繳期間的個(gè)人應(yīng)繳納的參保費(fèi)用。

4.特困人員、孤兒、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、城鄉(xiāng)重度殘疾學(xué)生和兒童(即:一二級(jí)殘疾持證學(xué)生和兒童)、城鄉(xiāng)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人(即:一二級(jí)殘疾持證人員)、城鄉(xiāng)低收入家庭中的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的14類退役士兵、建檔立卡貧困人員以及精減退職人員等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分,由財(cái)政全額補(bǔ)助,個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)。

5.縣民政局、縣扶貧和移民辦分別負(fù)責(zé)于20XX年3月5日前在醫(yī)保系統(tǒng)中審核確認(rèn)20XX年度特困人員、孤兒、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的14類退役士兵以及建檔立卡貧困人員的身份。縣殘聯(lián)、縣民政局負(fù)責(zé)于12月底前將城鄉(xiāng)重度殘疾學(xué)生和兒童、城鄉(xiāng)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員、城鄉(xiāng)低收入家庭中的未成年人和60周歲以上的老年人以及精減退職人員名單匯總造冊(cè)后報(bào)縣醫(yī)保局辦理續(xù)保手續(xù)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳講話篇4


裕民縣城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作方案
《裕民縣城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作方案》已經(jīng)縣人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
裕民縣人民政府辦公室
2019年11月14日
裕民縣人民政府辦公室2019年11月14日印發(fā)
裕民縣城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳
工作方案
為切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作,深入貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)塔城地區(qū)全面實(shí)施全民參保計(jì)劃的通知》(塔行辦發(fā)〔2018〕71號(hào))精神,形成政府主導(dǎo),部門協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)、全民參與的工作格局,盡快實(shí)現(xiàn)覆蓋全民、人人享有基本社會(huì)保障的目標(biāo)。現(xiàn)結(jié)合實(shí)際,制定本方案。
一、目的意義
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神,全面落實(shí)以人民為中心的發(fā)展理念,嚴(yán)格按照全面實(shí)施全民參保計(jì)劃要求,圍繞全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系,以社會(huì)保險(xiǎn)全覆蓋和精準(zhǔn)服務(wù)為目標(biāo),完善政策制度,優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù),努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)從制度全覆蓋到人員全覆蓋的轉(zhuǎn)變,不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。
二、組織機(jī)構(gòu)
組長(zhǎng):呂軍縣委常委、政府常務(wù)副縣長(zhǎng)
副組長(zhǎng):林鳴縣委常委、政府副縣長(zhǎng)
艾依恒政府副縣長(zhǎng)
成員:宿召磊公安局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)、督察長(zhǎng)
杰恩斯別克人社局局長(zhǎng)
木拉提醫(yī)保局局長(zhǎng)
郭生軍財(cái)政局局長(zhǎng)


巴合提古麗教科局局長(zhǎng)
秦勇衛(wèi)健委主任
楊成兵民政局局長(zhǎng)
唐勇扶貧辦主任
王鑫強(qiáng)稅務(wù)局局長(zhǎng)
哈麗曼婦聯(lián)主席
王美瑛殘聯(lián)理事長(zhǎng)
茹扎社保局副局長(zhǎng)
李權(quán)義縣“訪惠聚”辦公室專職副主任
王相軍阿勒騰也木勒鄉(xiāng)黨委書(shū)記
提力克新地鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)
朱瑪別克哈拉布拉鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)
葉爾江吉也克鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)
迪力木拉提哈拉布拉鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)
蔣素蓉江格斯鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)
達(dá)木汗察汗托海牧場(chǎng)場(chǎng)長(zhǎng)
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣醫(yī)保局,辦公室主任由木拉提同志兼任,副主任由王鑫強(qiáng)、茹扎同志兼任,負(fù)責(zé)定期召集相關(guān)部門召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議,協(xié)調(diào)解決醫(yī)保基金征繳過(guò)程中遇到的各類問(wèn)題,定期向縣領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)基金征繳工作推進(jìn)情況。
各成員單位職責(zé):
1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場(chǎng))承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)全體居民養(yǎng)老、醫(yī)保基金征繳任務(wù)落實(shí)、做好宣傳發(fā)動(dòng)、明確責(zé)任分工、針對(duì)建檔立卡貧困人口及低保人員要認(rèn)真核實(shí)參保人員基本信息,確保按時(shí)完成征繳任務(wù)。
2.人社部門、醫(yī)保部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)保基金征繳政策宣傳、措施制定和經(jīng)辦服

務(wù)指導(dǎo)工作,及時(shí)做好繳費(fèi)人員申報(bào)數(shù)據(jù)比對(duì)、清理、整合和傳遞,實(shí)現(xiàn)與稅務(wù)部門的制度對(duì)接、系統(tǒng)對(duì)接、信息對(duì)接。
3.稅務(wù)部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)征收、結(jié)賬、匯繳工作。在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向相關(guān)單位反饋,相關(guān)單位收到反饋信息應(yīng)及時(shí)處理,并告知處理結(jié)果。
4.財(cái)政部門負(fù)責(zé)會(huì)同相關(guān)部門做好基金監(jiān)督,保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助落到實(shí)處。
5.衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療服務(wù)管理工作,認(rèn)定嚴(yán)重精神障礙患者、計(jì)劃生育特殊困難家庭夫妻及其傷殘子女的身份,落實(shí)其參保個(gè)人繳費(fèi)資助和特殊待遇補(bǔ)助政策。
6.民政部門負(fù)責(zé)落實(shí)特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象參保個(gè)人繳費(fèi)資助政策,提供經(jīng)申請(qǐng)認(rèn)定的低收入家庭60周歲以上老人及未成年人名單。
7.扶貧部門負(fù)責(zé)審核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場(chǎng))核定的參保人員基本信息,認(rèn)定精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口的身份,并向社保、醫(yī)保部門提供精準(zhǔn)的參保建檔立卡人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
8.殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)認(rèn)定喪失勞動(dòng)力的殘疾人身份,落實(shí)其參保個(gè)人繳費(fèi)資助政策。
三、工作目標(biāo)
1.城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率達(dá)到95%以上。
2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率全縣非貧困村(社區(qū))城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)率達(dá)95%以上,貧困村(含脫貧村及未脫貧村)參保率達(dá)98%以上,建檔立卡貧困人員參保率達(dá)100%。
四、參保范圍及對(duì)象
(一)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳范圍
凡年滿16周歲(不含在校學(xué)生),非國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民,可以在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳范圍
除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,包括在校學(xué)生(含幼兒園)、新生兒、貧困人口以及統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口等特殊群體。
五、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的征繳標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《裕民縣建立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇確定和基礎(chǔ)養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制的實(shí)施方

推薦訪問(wèn): 征繳 醫(yī)療保險(xiǎn) 城鄉(xiāng)居民

工作總結(jié)最新推薦

NEW