《怎么看》是2002年江西人民出版社出版的圖書,作者是宋海慶, 以下是為大家整理的關(guān)于幼兒園視力篩查怎么看3篇 , 供大家參考選擇。
幼兒園視力篩查怎么看3篇
兒童視力篩查的目的
1、通過定期視力檢查和屈光篩查,了解兒童視力發(fā)育程度,篩查出視力不良和屈光偏離的兒童。
2、早期發(fā)現(xiàn)弱視、斜視和其他眼發(fā)育的先天異常,早期干預。
3、消除不利于兒童眼睛發(fā)育的環(huán)境因素,從小預防近視。
兒童視力篩查對象與要求1、對象: 7歲以下兒童(含流動人口)。
2、要求:
兒童在3歲以前篩查1次,3歲至7歲以內(nèi)每年篩查1次。
對篩查未通過或可疑的患兒,年齡在3歲以內(nèi)者在6個月進行復篩,年齡在3歲以上者在3個月內(nèi)進行復篩。
兒童視力篩查的方式
在兒童保健門診進行篩查,或攜帶篩查儀器到兒童相對集中的醫(yī)療機構(gòu)或幼托機構(gòu)進行兒童視力篩查。
兒童視力篩查的設備
1、視力篩查儀(屈光篩查設備):主要用于7歲以下兒童屈光異常的篩查。
2、兒童圖形視力表燈:主要用于3歲-4歲以內(nèi)兒童視力異常的篩查。
3、國際標準視力表燈:主要用于4歲以上兒童視力異常的篩查。
4、眼位檢查設備:遮眼板、聚光手電筒或其它眼位檢查設備。
兒童視力篩查的流程
1、知情同意。篩查前向兒童家長告之兒童視力篩查的重要性和局限性,征得兒童家長的同意。
2、篩查操作。具體篩查操作方法按每種儀器的使用方法和要求進行。
3、結(jié)果登記。對每位接受篩查兒童的雙眼篩查結(jié)果做好登記,簽署篩查人員姓名,并將篩查情況在兒童系統(tǒng)管理登記本上作簡要記錄。
4、結(jié)果告知。各地可根據(jù)本地實際確定告知監(jiān)護人篩查結(jié)果的方式,同時對篩查結(jié)果異常兒童提出醫(yī)學指導意見。
兒童視力篩查內(nèi)容和結(jié)果判斷
一、詢問
詢問家長兒童視覺行為的發(fā)育情況和有無異常現(xiàn)象。如:看東西皺眉、瞇眼、向前湊和歪頭等現(xiàn)象。
記錄:詢問到的異常現(xiàn)象。
二、觀察:
在檢查過程中要注意觀察兒童眼部、眼位有無異常現(xiàn)象。
記錄:觀察到的異常現(xiàn)象。
三、視力檢查
(1)視覺發(fā)育行為檢查:
不同年齡兒童視覺發(fā)育行為
(2)視力檢查
?選擇觀看法
1歲半以前。
檢測卡由不同空間頻率、對比度大于90%的黑白條紋和與它對應的并列、形狀大小同等的、寬度等同于黑白條紋板平均亮度的灰板組成。
操作:
將條紋卡置于嬰兒眼前50厘米處,檢查通過中央孔觀察,如嬰兒表現(xiàn)為頭向條紋圖形一側(cè)轉(zhuǎn)動,然后再調(diào)換條紋和灰板方向,繼續(xù)增換不同寬度條紋,直到不出現(xiàn)有規(guī)律的頭部轉(zhuǎn)動為止,其前一長條紋,即所測視力。
?點視力篩查儀
1歲半至3歲
操作:
將該儀器置于幼兒眼前25—30厘米處,先將最大的一個視標點(序號是1)移到觀察孔的某處,讓被測者指出黑點位置,用同樣方法繼續(xù)指下一個視標,直到不能辨認為止,其視力按最后一個能辨認的視標序號查視力表得出。
?標準對數(shù)視力表或兒童圖形視力表
3歲以后采用
操作注意事項
1、環(huán)境:光線充足,必要時使用人工照明。
2、被檢查者與燈箱距離5米,若用平面反光鏡,視力燈箱與反光鏡距離2.5米。
3、燈箱高度使1.0一行與被檢查者雙眼在同一水平線上。
4、單眼檢查。先檢查右眼,后檢查左眼,一眼遮蓋(切勿壓迫眼球)。
5、自上而下進行測試,指示棒應點在每個視標的正下方0.5厘米處。
6、每個視標最多查看不多于5秒。通常要求0.1-0.5的每行視標都能看清楚,0.6-0.9每行視標可以錯一個,1.0-1.5每行可以錯2個。
7、戴鏡者應先檢查裸眼視力,再檢查戴鏡視力(即矯正視力)并分別記錄。
8、如果在5米處不能看清0.1視標,應囑咐兒童向視力表逐漸靠近,直到看清0.1視標,按實際檢查距離(米)換算后記錄,換算公式如下:
視力=實際檢查距離(米)*0.1/5
嬰幼兒正常視力參考標準
記錄:
結(jié)果記錄到具體的視標,如右4.7+2,左4.8-1。
四、屈光篩查
?屈光不正是引起兒童視力不良和弱視的主要原因,屈光 不正包括遠視、近視、散光,采用視力篩查儀或 眼瞬息圖象篩查儀了解兒童的屈光狀況,早期發(fā)現(xiàn) 屈光偏離的兒童。
正常及可疑需要定期隨訪
需要診治
五、眼位檢查
?注意兒童雙眼的朝向及注視反應,觀察眼球位置、運動,采用以下方法進一步判斷有無斜視。
(1)角膜映光法:距病人前33厘米處,將電筒光點照射至雙眼角膜上,觀察角膜反光點的位置,光點落于雙眼角膜中央為正位眼,如一眼反光點落于角膜中央,另眼偏向角膜鼻側(cè),為外斜,偏向顳側(cè),則為內(nèi)斜。
(2)遮蓋去遮蓋法:用遮眼板遮蓋一眼,觀察未遮蓋眼是否移動,去除遮眼板,觀察被遮蓋眼是否移動,如移動則為顯斜。
(3)交替遮蓋法:一般在遮蓋去遮蓋檢查無顯斜時,用此法檢查隱斜。迅速將遮眼板遮蓋一眼,再迅速移至另一眼,觀察原被遮蓋眼是否有運動。
干預原則
1、視力不良
(1)祛除病因:應該積極治療原發(fā)疾病,如眼部炎癥、屈光不正,或其他兒童眼病。
(2)診斷弱視:若視力低于同齡視標1-2行,應該糾正兒童不良的用眼習慣,3個月復查一次,復查視力仍低于正常值或首次檢查視力就低于2行者,應進行擴瞳驗光檢查以診斷屈光不正或弱視,無條件者及時轉(zhuǎn)診。
(3)弱視治療:配戴眼鏡矯正屈光不正,采用遮蓋療法、視刺激療法,精細訓練等方法,注意雙眼單視功能的訓練。
2、斜視
干預原則:斜視合并弱視首先進行弱視治療,經(jīng)弱視治療后,兩眼視力相差不足兩行者 ,可行斜視手術(shù)治療。出生6個月內(nèi)出現(xiàn)的先天性斜視需要在2歲內(nèi)手術(shù)治療。有些內(nèi)斜視通過配戴眼鏡能夠完全矯正,不需要手術(shù)治療。
預防指導原則
(1)合理營養(yǎng),有規(guī)律地生活,經(jīng)常到戶外活動,積極預防疾病。
(2)從小培養(yǎng)良好的用眼內(nèi)衛(wèi)生習慣,采用正確的看書寫字的姿勢,保持脊椎正直,身體不傾斜,不聳肩,不歪頭,握筆時拇指與食指之間留有空隙。眼鏡與書本的距離保持30-35厘米,不躺在床上看書,不在暗光或特強光線下看書,持續(xù)注視(看書、彈琴或畫畫等)時間不宜超過30分鐘。
(3)看電視每半小時休息5-10分鐘,眼睛與熒光屏距離為屏面對角線的5-7倍,屏幕略低于眼高。為避免耀眼,室內(nèi)應有一定照明。
(4)發(fā)現(xiàn)孩子有眼睛發(fā)紅,分泌物多,或眼位不正、眼球震顫、喜歡瞇眼、近看等情況應及時到醫(yī)院檢查。
(5)指導家長對兒童的玩具和毛巾經(jīng)常清洗消毒,教育兒童不用臟手揉眼睛。發(fā)現(xiàn)眼病及時治療,預防傳染性眼病在家庭中蔓延。保證兒童安全的生活環(huán)境,預防眼外傷的發(fā)生。
(6)對家長、兒童、托幼機構(gòu)進行各種形式的安全教育,如遠離煙花爆竹的燃放等。
兒童視力篩查=視力檢查+屈光篩查+眼位檢查
三者缺一不可
謝謝!
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托幼機構(gòu)視力篩查工作小結(jié)
在我國平均每4個孩子中就有1個是近視眼。目前我國學生近視發(fā)病率接近60%,居世界第二位,患病人數(shù)超過6000萬,居世界之首。使每個孩子擁有一雙健康、明亮的眼睛,是社會、學校、家長及醫(yī)務工作者共同的心愿。兒童期此調(diào)節(jié)力最強,隨著年齡的增加而逐漸減弱,其視覺發(fā)育規(guī)律為:3歲前為視覺功能快速發(fā)育期,3~13歲為視覺功能慢速發(fā)育期。因此,早期發(fā)現(xiàn)問題,及時治療相當?shù)靡?歲前是治療的黃金時期。大多數(shù)兒童視力問題是因為屈光不正而導致的, 95%的病人可以挽救視力,并避免出現(xiàn)因另一只眼的視力喪失而導致的學習障礙及職業(yè)選擇限制等弱視帶來的終生影響。
我所每年下半年開始試采用美國偉倫suresight視力篩查儀為天寧區(qū)所管轄的24所托幼機構(gòu)共9491名學齡前兒童進行早期篩查,對于結(jié)果異常的兒童需隨診的已告知家長要注意眼保健,其中有186人需轉(zhuǎn)診治療,對于轉(zhuǎn)診治療的兒童通過與幼兒園聯(lián)系,追蹤到結(jié)果:有170人已就診,就診率在91%,已配鏡的有82名,配鏡率在44%,有16名兒童因家長重視度不夠還未就診,但已叮囑托幼機構(gòu)保健老師給予隨診觀察、交代家長定期復查。
由此看來美國偉倫視力篩選儀,篩查效果還是比較滿意的,兒童早期視力篩查可作為早期發(fā)現(xiàn)兒童眼病和視覺問題的一種重要手段。對于弱視和可治的兒童低視力,發(fā)現(xiàn)得越早,治療得越及時,其療效越好,這對于兒童的健康成長有積極意義。
所以在今后的工作中我們會加大力度繼續(xù)給學齡前兒童進行早期篩查,使兒童的一些常見眼病有機會得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,降低弱視發(fā)病率。
AFP和HCG各代表什么?OD值和MOM值分別是什么意思?什么叫21三體風險?什么是18三體風險和13三體風險?當拿到唐氏篩查報告,這些問題就使準媽媽困惑不已,現(xiàn)在馬上來教你讀懂你的唐氏篩查報告單。
(1)AFP(甲胎蛋白)
AFP是胎兒的一種特異性球蛋白,分子量為64000-70000道爾頓,在妊娠 期間可能具有糖蛋白的免疫調(diào)節(jié)功能,可預防胎兒被母體排斥。
AFP在妊娠早期1-2個月由卵黃囊合成,繼之主要由胎兒肝臟合成,胎兒消化道也可以合成少量AFP進入胎兒血循環(huán)。妊娠6周胎血AFP值快速升高,至妊娠13周達高峰,此后隨妊娠進展逐漸下降至足月,羊水中AFP主要來自胎尿,其變化趨勢與胎血AFP相似,母血AFP來源于羊水和胎血,但與羊水和胎血變化趨勢并不一致。妊娠早期,母血AFP濃度最低,隨妊娠進展而逐漸升高,妊娠28-32周時達高峰,以后又下降。
懷有先天愚型胎兒的孕婦,其血清AFP水平為正常孕婦的70%,即平均MoM值為0.7-0.8MoM。
(2)Free hCG (游離- 亞基-促絨毛膜性腺激素)
懷有先天愚型胎兒的孕婦,其血清Free hCG 水平呈強直性升高,平均MoM值為2.3-2.4MoM。
其實free-hcg的MOM值偏高大家不必太緊張。
關(guān)于:hCG是由胎盤細胞合成的人絨毛膜促性腺激素,由a-和b-兩個亞單位構(gòu)成。HCG以兩種形式存在,完整的hCG和單獨的b-鏈。兩種hCG都有活性,但只有b-單鏈形式存在的hCG才是測定的特異分子。HCG在受精后就進入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后緩慢降低濃度直到第18~20周,然后保持穩(wěn)定。
而MOM值是一個比值,即孕婦體內(nèi)標志物檢測值除以相同孕周正常孕婦的中位數(shù)值,該值即為MOM。由于產(chǎn)前篩查物的水平隨著孕周的增加會有很大變化,因此其值必須轉(zhuǎn)化為中位數(shù)的倍數(shù)(MOM)表示,使其“標準化”,便于臨床判斷。
例如:孕周為14周+0天的隨機孕婦free-HCG?值:28800mIU/ml
孕周為14周+0天的中位數(shù)為:14400mIU/ml
此孕婦的MOM:28800/14400=2,所以如果單純此項指標有波動,也不要太在意,它也可能由于懷孕的時間計算不準引起的,實在沒必要讓自己陷入恐慌。
(3)關(guān)于21、18、13三體的問題
正常情況下,人有46個23對染色體,21、18、13三體就是胎兒的第21對、第18對、第13對染色體比正常的2個,多出來1個,就叫XX三體。其中21三體就是唐氏綜合癥。
任何年齡的孕婦都有可能懷上染色體異常的胎兒,但是染色體異常的發(fā)生率隨著孕婦年齡的增長而明顯增加,如25歲以下的孕婦中染色體異常的發(fā)生機率為1:1185,而25歲時則高達1:335,故25歲以上的高齡孕婦需做染色體檢查。
1、唐氏篩查為可能性檢查:高危人群只是說胎兒更有可能是唐氏兒,低危人群中也有可能是唐氏兒
2、在全部孕婦中約有1/10的孕婦篩查是高危人群,高危人群中1~2/100是唐氏兒,也就是在孕婦中有1~2/1000是唐氏兒
3、當驗血篩查值大于1/270為高危人群,正常值是1/700左右。國際上標準是1/270
4、唐氏篩查值是修正值。影響唐氏篩查值的因素主要有:孕婦年齡,孕周,胎兒分泌的胎甲蛋白,胎盤分泌的人絨激素,藥物因素,遺傳因素等。保胎時吃“多利媽”使人絨激素超出正常值可能影響唐氏篩查值。
(3)要確定胎兒是否為唐氏兒現(xiàn)在醫(yī)學手段只有做羊水穿術(shù)
羊水穿刺術(shù):抽取羊水,培養(yǎng)胎兒脫落在羊水中的細胞,檢驗細胞的染色體(檢驗胎兒的21染色體)。
抽取羊水:取20ml羊水,風險是可能感染,羊水泄露,流產(chǎn),流產(chǎn)的可能性(概率1/1000)
培養(yǎng)胎兒脫落在羊水中的細胞,成功率98/100。
檢驗細胞的染色體(檢驗胎兒的21染色體)。準確率100/100。
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