鑒
定
委
托
書
委托鑒定單位
委托時間 20
年
月
日 送 檢 人 姓
名
職務
證件名稱及號碼
姓
名
職務
證件名稱及號碼
通訊地址
郵政編碼
聯系電話
傳真號碼
鑒定機構名稱
案(事)件名稱
案件編號
被鑒定人的情況 姓名
性別
年齡
歲 電話
單位
現住址
被鑒定人的情況 姓名
性別
年齡
歲 電話
單位
現住址
被鑒定人的情況 姓名
性別
年齡
歲 電話
單位
現住址
案(事)件簡
要情況
送檢的檢材和樣本等 情 況(包括名稱、數量、性狀、包裝,檢材提取部位和 方 法等)
委托鑒 定單位 的鑒定 要求和 誠信 聲明
鑒定要求:
我單位向你鑒定機構介紹的情況客觀真實,提交的檢材和樣本等來源清楚可靠。
負責人簽字:
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20
年
月
日
存
根
編號 :
鑒定機構名稱
送檢人
案件名稱 / 案號
送檢檢材 / 樣本
送 檢 要 求
填
表
人
批準人
批準時間
----------------------------------------------------騎縫章--------------------------------------------------------
鑒 定 委 托 書
編號:
鑒定委托方
委托時間
送檢 人 姓
名
證件名稱、號碼
聯系電話
姓
名
證件名稱、號碼
聯系電話
通訊地址
郵
編
鑒定機構名稱
案(事)件名稱
鑒定委托方鄭重聲明 :向你鑒定機構介紹的情況真實,提交的檢材和樣本來源清楚可靠。
簡要情況
送檢檢材 和樣本情 況(名稱 、數量、 性狀、包 裝,檢材 提取部位 提取方法)或被鑒定人情況
原鑒定情況
鑒定要求
鑒定委托方意見
?。ㄘ撠熑撕炞?單位蓋章)
年
月
日
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