工傷保險：社會保險制度工傷保險：2007年中國勞動社會保障出版社出版的圖書， 以下是為大家整理的關(guān)于工傷保險基金4篇 , 供大家參考選擇。

工傷保險基金4篇

第一篇: 工傷保險基金

解讀新工傷保險條例

國務(wù)院決定對《工傷保險條例》作如下修改：

　　一、第二條修改為：“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

　　“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。”

【呂琦律師解讀】國務(wù)院關(guān)于修改工傷保險條例的決定（以下簡稱決定）擴大并明確了繳納工傷保險的用人單位的主體范圍，《勞動合同法實施條例》第三條規(guī)定：依法成立的會計師事務(wù)所、律師事務(wù)所等合伙組織和基金會，屬于勞動合同法規(guī)定的用人單位。決定此次和《勞動合同法實施條例》銜接，保持了勞動法的統(tǒng)一。決定將基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所這些非法人組織明確納入用工單位有利于保護這些用工單位從業(yè)人員的合法權(quán)益，從長遠來看，對于這些組織的健康發(fā)展、吸納更多的優(yōu)秀人才進入這些行業(yè)會產(chǎn)生積極作用。

　　二、第八條第二款修改為：“國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院社會保險行政部門制定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。”

【呂琦律師解讀】決定將“行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次”規(guī)定由“由國務(wù)院社會保險行政部門制定”，取消了原規(guī)定“行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定”.將多家制定部門定為一個部門來制定有利于提高效率，防止出現(xiàn)各部門出現(xiàn)推諉扯皮的現(xiàn)象。工傷保險將參保單位按照行業(yè)不同將其劃分為三個類別：一類為風(fēng)險較小行業(yè)，如銀行、保險、證券業(yè)、保險業(yè)。二類為中等風(fēng)險行業(yè)，如房地產(chǎn)業(yè)，體育，娛樂業(yè)，水利管理業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，公共設(shè)施管理業(yè)，農(nóng)副食品加工業(yè)，食品制造業(yè)，飲料制造業(yè)，煙草制品業(yè)，紡織業(yè)等行業(yè)，三類為風(fēng)險較大行業(yè)，如石油加工，煉焦及核心燃料加工業(yè)，化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)，黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、石油和天然氣開采業(yè)，黑色金屬礦采選業(yè)，有色金屬礦采選業(yè)，非金屬礦采選業(yè)，煤炭開采和洗選業(yè)，其他采礦業(yè)。

三類行業(yè)分別實行三種不同的工傷保險繳費率，工傷保險基準(zhǔn)費率按照用人單位職工工資總額的0.5%左右、1.0%左右、2.0%左右保險繳費率確定。原規(guī)定“行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費率檔次確定單位繳費費率。”

三、第九條修改為：“國務(wù)院社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況，及時提出調(diào)整行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的方案，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。”

【呂琦律師解讀】決定將原“國務(wù)院勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況，及時會同國務(wù)院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的方案，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。”中的會同“國務(wù)院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門”條款刪除，新的工傷保險條例規(guī)定由國務(wù)院社會保險行政部門一家指定方案。　　

第二篇: 工傷保險基金

工傷保險基金先行支付政策分析與建議

汪建鋒

【摘 要】【摘 要】工傷保險基金先行支付的規(guī)定，強調(diào)了工傷保險基金的支付性，而淡化或者忽略了社保行政部門對未依法繳納工傷保險費的行政處罰和行為糾正。完整的制度設(shè)計，應(yīng)當(dāng)將工傷保險基金先行支付中的待遇支付和社保行政部門糾正未參保未繳費行為的政策銜接，先行支付的保障與對違法行為采取的處罰和糾正并重。

【期刊名稱】中國醫(yī)療保險

【年(卷),期】2017(000)003

【總頁數(shù)】3

【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】工傷保險；先行支付；政策分析

工傷保險基金先行支付作為現(xiàn)代工傷保險制度的一項重要創(chuàng)新內(nèi)容，對保障工傷職工及時獲得醫(yī)療救治具有重要的意義，但在實際執(zhí)行中，由于先行支付制度設(shè)計上存在局限，與現(xiàn)行的工傷保險制度體系銜接不足，甚至存在一定的沖突，因此實際執(zhí)行效果不夠理想。本文從法律規(guī)定與實際相結(jié)合角度，對工傷保險基金先行支付政策進行分析，提出建議。

1 工傷保險基金先行支付的政策規(guī)定

工傷保險基金先行支付政策來源為社會保險法和《社會保險基金先行支付暫行辦法》，具體規(guī)定包括：

1.1 工傷保險基金先行支付的情形。（1）由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的；（2）職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生事故經(jīng)認定為工傷后，應(yīng)由用人單位支付的工傷保險待遇用人單位不支付的。

1.2 工傷保險基金先行支付的待遇項目。（1）由第三人原因造成工傷，經(jīng)認定為工傷后，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，工傷保險基金僅先行支付工傷醫(yī)療費；（2）職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故后用人單位不支付工傷保險待遇的，社保經(jīng)辦機構(gòu)按照社會保險法和《工傷保險條例》的規(guī)定，支付應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的項目。

2 工傷保險基金先行支付的政策局限和不足

工傷保險基金先行支付制度設(shè)計不夠清晰，與現(xiàn)行工傷保險制度體系缺乏政策銜接，加之先行支付具體執(zhí)行規(guī)則不明確，導(dǎo)致制度執(zhí)行難的局面。

第三篇: 工傷保險基金

如何完善工傷保險基金先行支付制度
作者：鄭蓓
來源：《職工法律天地·下半月》2017年第07期

????????摘要：隨著我國工傷保險基金先行支付制度的實施，我國的工傷勞動者合法權(quán)益進一步得到了相關(guān)法律的保護。當(dāng)前還存在一些問題，嚴重影響到了這項制度實施效果，造成了非常不好的影響，本文就完善工傷保險基金先行支付制度提出一些建議。

????????關(guān)鍵詞：工傷保險基金；先行支付；完善制度

????????工傷保險基金先行支付制度就是在勞動者遭受工傷，經(jīng)濟能力有限而用人單位或者侵權(quán)人未能履行支付義務(wù)時，受到工傷的職工或者其家屬，可以申請工傷保險基金中的先行支付，保證職工的傷勢得到及時的救治。

????????一、目前工傷保險基金先行支付制度存在的缺陷

????????1.先行支付條件規(guī)定不夠明確

????????首先工傷保險基金先行支付制度中，保護主體就存在著分歧，

????????“勞動者”和“職工”所指的人，屬于哪一類人，其范圍是否相同，必須要給出一個明確的定義，且直接決定了這項制度保護范圍的大小。如果法律沒有對這兩個詞語進行有效的解釋，那么在申請工傷保險基金先向支付，其支付主體完全可以以你不是“職工”，不是這項制度所保護的主體為由，而拒絕支付。其次一些企業(yè)或者單位沒有依法為職工繳納相關(guān)的工傷保險費，職工在受到工傷請求工傷保險基金組織進行先向支付時，他們更是有著充分的理由拒絕支付。最后是工傷保險基金先行支付的條件規(guī)定不明確，容易致使支付主體找出各種理由說員工不符合工傷保險先行支付的要求，從而拒絕支付。

????????2.工傷保險的賠償和民事賠償競合

????????在職工出現(xiàn)工傷的時候，可能是因第三人造成了工傷，這時會出現(xiàn)民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險責(zé)任競合。在其中《社會保險法》針對第三人侵權(quán)問題，主要對工傷的醫(yī)療費用和其享有的工傷保險基金賠償權(quán)作了規(guī)定。對工傷職工的待遇和其是否可以獲得雙倍賠償沒有做出相應(yīng)的規(guī)定，這容易造成在司法上訴時，很多措施無法做到有效的實施，因此容易出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象。

第四篇: 工傷保險基金

工傷保險基金支出項目有哪些?

（一）工傷醫(yī)療費用（二）因工傷殘費用（三）因工死亡費用（四）勞動能力鑒定費；（五）工傷康復(fù)費用；（六）配置輔助器具費用；（七）工傷預(yù)防費；（八）工傷保險儲備金；（九）其他法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金支付的費用。

　　工傷保險是基本的社會保險，單位為職工繳納后，這筆錢集中起來，存放到工傷保險基金賬戶中。在有關(guān)工傷的賠償項目中，很多都是由工傷保險基金承擔(dān)的。單位支付的范圍比較小，僅限于醫(yī)療費、誤工費等。那么，工傷保險基金支出項目有哪些?下面我們通過本文做個大致了解。

　　一、工傷保險基金支出項目有哪些?

　　工傷保險基金用于下列支出：

　　1、工傷保險待遇支出，即用于參加工傷保險的工傷職工個人待遇方面的支出，包括工傷職工的醫(yī)療費、生活護理補助費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、輔助器具配置費、康復(fù)性治療費，職工因工死亡后其親屬從經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等。

　　2、勞動能力鑒定費用，指在勞動能力鑒定過程中，聘請醫(yī)療專家對工傷職工的勞動能力進行鑒定所支出的費用。

　　3、儲備金支出，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的調(diào)劑支出。

　　4、法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。

　　二、工傷保險基金支出方式有哪些?

　　1、按服務(wù)項目付費。指對工傷醫(yī)療服務(wù)過程中的每一項服務(wù)項目制定價格，工傷職工在享受醫(yī)療服務(wù)時，逐一對服務(wù)項目付費或計費，然后由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定向工傷職工或醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)償付費用。

　　2、按服務(wù)單元付費。指將服務(wù)的過程按照一個特定的參數(shù)劃分為相同的部分，每一個部分成為一個服務(wù)單元，例如，一個門診人次、一個住院人次和一個住院床位。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)歷史資料及其他因素制定出平均服務(wù)單元費用標(biāo)準(zhǔn)，然后由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)單元進行償付。

　　3、按人頭付費。指社會保險經(jīng)辦機構(gòu)每月或每年按醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的人數(shù)和規(guī)定收費定額預(yù)付給服務(wù)提供方一筆固定的費用，在此期間，供方提供服務(wù)協(xié)議規(guī)定范圍內(nèi)的一切醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，不再收費。

　　4、按病種收費。指根據(jù)國際疾病分級法，將住院人病癥按診斷、年齡、性別等分為若干組。每組又根據(jù)疾病的輕重程度及有無合并癥、并發(fā)癥分為幾級，對每一組不同級別，都制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)償付費用，按這種費用標(biāo)準(zhǔn)對該組某疾病的治療全過程一次性向醫(yī)療機構(gòu)償付。

　　屬于工傷保險基金支付的醫(yī)療費用、康復(fù)費用、輔助器具配置費用，應(yīng)由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議機構(gòu)直接結(jié)算。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照服務(wù)協(xié)議的規(guī)定及時結(jié)算并支付費用;要規(guī)定結(jié)算程序、明確結(jié)算期限、簡化結(jié)算手續(xù)，提高社會化管理服務(wù)水平。協(xié)議機構(gòu)要配備相應(yīng)的人員，負責(zé)核算工傷職工的有關(guān)費用，按協(xié)議規(guī)定提供費用結(jié)算所需的有關(guān)材料。

　　由此可見，工傷保險基金的設(shè)立就是為了保障受傷職工能夠拿到該有的賠償，工傷保險基金支出項目有傷殘津貼、傷殘補助金、喪葬補助金、工傷鑒定費用及康復(fù)費用等。工傷保險基金在進行賠付的時候，會根據(jù)職工的工傷等級確定賠償項目的具體金額，然后打到職工的社保卡中。

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