附件 1 入黨積極分子、發展對象 培養教育考察登記表 （樣表）

　 單位

　 ××××

　 支部

　××支部

　姓名

　與身份證一致

　中共 XX 省委組織部 制

　 說

　明 一、入黨申請人被確定為入黨積極分子后，即由所在支部填寫本表，并及時裝入發展黨員工作檔案袋。

　二、填寫本表須使用鋼筆或簽字筆，并使用黑色或藍黑色墨水，字跡要清晰、工整。表內的年、月、日一律用公歷和阿拉伯數字。

　個人基本情況 姓名 與身份證一致 性別 男/女 民族 填寫全稱 出生年月 與身份證一致 籍貫 祖父長期居住地（填寫至縣）

　學歷 取得國家教育行政部門認可的最高學歷

　入團時間 ×年×月 參加工作時間 ×年×月 單位、職務或職業

　填寫主要職務，無單位、職務的，填寫職業 居民身份證號碼 與身份證一致 現居住地 填寫現固定居住的詳細地址 本人簡歷（包括學歷）

　自何年何月至何年何月 在何地、何單位、任何職 證明人 起止年月要銜接 從上小學填起，“何地、何單位”要寫全稱，“任何職”填寫主要職務。參加電大、函大、夜大、職大、自學考試等學習的需填寫，取得學位的在相應欄目中注明。

　填寫熟悉本人情況的人，或一起學習、工作過的人。

　其他情況

　家庭主要成員 姓名、職業、 政治面貌 家庭主要成員指父母、配偶、子女，自幼撫養其長大的父母和由其撫養的子女等。未參加任何黨派的“政治面貌”需填寫“群眾”。

　主要社會關系 姓名、職業、 政治面貌 主要社會關系指在政治上、思想上、生活上與其密切聯系的旁系親屬，如岳父母（公婆）、伯叔姑舅姨等，以及與發展對象密切的朋友、同事、同學、同鄉等。未參加任何黨派的“政治面貌”需填寫“群眾”。

　何時何地參加過 何種學習和培訓 寫明于×年×月×日參加過何種學習和培訓。

　何時何地因何原因受過何種獎懲 1.要寫明受獎勵的時間、經何單位批準、獲獎名稱、享受待遇等。2.受到黨紀、政紀、團紀處分或刑事處罰的情況，經組織復查被平反糾正的不需要填寫。未受過獎勵或處分需注明“無”。

　何時何地參加過何種黨派、團體或其他組織，任何職務 “何地”要填寫到工作單位、學校或鄉鎮、街道。若沒有參加過，也需注明“無”。

　入黨積極分子階段 書面申請入黨時間 2017 年 9 月 4 日 確定為入黨 積極分子時間 2017 年 10 月 16 日 培養聯系人情況

　姓名 性別 入黨時間 單位、職務 或職業

　 2013 年 5 月 27 日 學生

　2014 年 12 月 20 日 學生

　確定為入黨積極分子的主要依據 ... 同志自 2017 年 9 月 4 日提交入黨申請書以來，嚴格按照黨員標準要求自己。在學習上認真刻苦，對老師交代的每一件事情都能認真完成，生活上簡樸節約，關注我黨實時的最新動態，在平時的業余生活中廣泛閱讀，積極參加學校舉行的活動，與同學相處融洽，深受老師和同學的喜歡。

　根據黨員（或群團組織）的推薦，經 2017 年 10 月 16 日支部委員會研究，同意將該同志確定為入黨積極分子。

　階

　段

　考

　察

　記

　實 （ （2017 年 年 10 月 16 日 日──

　2018 年 年 4 月 16 日，前后時間為半年 ）

　培養教育的主要內容及方式 1、培養教育內容：

　主動學習馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀、習近平總書記系列重要講話；黨的基本知識；黨的基本路線、方針、政策；共產主義理想和革命人生觀、價值觀；爭做合格黨員等。

　2、培養教育的方式：

　（1）按時參加黨支部活動，并撰寫學習筆記；（2）定期向黨支部、黨小組、培養聯系人匯報思想和工作情況，肯定成績，指出不足和努力方向；（3）安排入黨積極分子參加黨的活動或社會工作，讓他們在接受黨內生活和工作中得到鍛煉，增強黨性修養。

　完成社會工作 情況

　參加黨組織活動情況 1、2017 年 9 月 28 日，學院特邀馬克思主義學院院長魯寬民教授為我院黨員解讀“7.26”講話精神報告會學習 2、2017 年 10 月 12 日，喜迎十九大系列活動之--政論專題片觀看學習

　其他

　培養聯系人意見 自列為入黨積極分子以來，··同志認真學習黨的十九大精神，積極參加黨組織的活動，思想覺悟高。認真學習專業課程學習態度端正，成績名列前茅；工作認真負責，較好的完成工作任務；生活儉樸，樂于助人，處事得當，有良好的群眾基礎。希望該同志能在日后的工作生活中安排妥當，計劃周全。

　經過這半年的培養，我們認為··同志符合發展條件，同意繼續培養。

　培養聯系人簽名或蓋章 2 名培養聯系人同時簽名或蓋章

　×年×月×日

　黨小組意見 ··同志政治思想覺悟較高，自列為入黨積極分子以來，積極參加黨組織舉行的各項活動，工作認真，團結同志，有正確的人生觀，世界觀和價值觀，虛心學習，政治思想理論水平和業務工作水平都有明顯的提升，能按中國共產黨黨員的標準要求自己，并主動向組織匯報自己的思想、工作情況。

　經本黨小組召開會議討論后，認為··同志符合發展條件，同意繼續培養。

　黨小組長簽名或蓋章 黨小組長親筆簽名或蓋章

　 ×年×月×日

　黨支部意見 此考察期內···同志認真參加黨支部的各項活動，積極學習，在理論上不斷充實完善自己，在學習生活中，用一名共產黨員的標準嚴格要求自己，成績優良，團結同學，熱愛生活，在同學當中樹立了良好的典范。在今后的學習當中，應注意培養獨立思考的能力，多關注時事，提高自己。

　經研 1703 黨支部召開支部委員會議討論后，認為··同志符合發展條件，同意列繼續培養。

　黨支部書記簽名、蓋章 支部書記親筆簽名或加蓋支部公章

　×年×月×日

　階

　段

　考

　察

　記

　實 （ （

　 2018 年 4 月 17 日──

　2018 年 10 月 16 日，前后時間為半年 ）

　培養教育的主要內容及方式 1、培養教育內容：

　習近平總書記系列重要講話 2、培養教育的方式：

　（1）按時參加黨支部活動，并撰寫學習筆記；（2）定期向黨支部、黨小組、培養聯系人匯報思想和工作情況，肯定成績，指出不足和努力方向；（3）安排入黨積極分子參加黨的活動或社會工作，讓他們在接受黨內生活和工作中得到鍛煉，增強黨性修養。

　 完成社會工作 情況

　參加黨組織活動情況 1、2018 年 5 月 11 日，“永遠跟黨走”學習會議 2、2018 年 6 月 8 日，“學習梁家河精神”讀書報告會 其他

　培養聯系人意見 ··同志在近半年以來，認真學習專業課程，學習態度端正，成績優良；積極參加黨組織的活動，認真學習黨的理論知識，嚴格要求自己；工作踏實肯干，能較好的完成工作任務；生活儉樸，團結同學，樂于助人，處事得當，獲得大家一致好評。希望該同志能在以后的工作、學習、生活中不斷完善自我，提高自己。

　經過這半年的培養，我們認為··同志符合發展條件，同意列為發展對象。

　 培養聯系人簽名或蓋章 2名培養聯系人同時簽名或蓋章

　× 年 × 月 × 日

　 黨小組意見 ··同志政治思想覺悟較高，自列為入黨積極分子以來，積極參加黨組織舉行的各項活動，工作認真，團結同志，有正確的人生觀，世界觀和價值觀，虛心學習，政治思想理論水平和業務工作水平都有明顯的提升，能按中國共產黨黨員的標準要求自己，并主動向組織匯報自己的思想、工作情況。

　經本黨小組召開會議討論后，認為··同志符合發展條件，同意列為發展對象。

　黨小組長簽名或蓋章

　黨小組長親筆簽名

　× 年 × 月 × 日 黨支部意見 此考察期內··同志積極參加黨組織的各項活動，擁護黨和國家的各項方針政策，主動向黨組織提交思想匯報和學習體會，團結同學，關心集體。經培養考察，感覺··同志有正確的世界觀、人生觀、價值觀，信仰共產主義，有堅定的理想信念，本著全心全意為人民服務的宗旨，熱心助人，有廣泛的群眾基礎，能起好模范帶頭作用。

　經研 1703 黨支部召開支部委員會議討論后，認為··同志符合發展條件，同意列為發展對象。

　黨支部書記簽名、蓋章

　支部書記親筆簽名或加蓋支部公章

　 × 年 × 月 × 日

　列為發展對象意見

　培養聯系人意見 ··同志在一年的培養期內，認真、深入地學習了黨的路線、方針和政策，經常向黨組織匯報思想和學習體會，注意發揚優點，克服缺點，起到了一定的模范帶頭作用，受到同志們的好評。不足之處在于工作不夠細致，缺乏計劃性。

　通過一年的培養教育，我們認為··同志已基本具備入黨條件，建議黨支部將其列為發展對象。

　培養聯系人簽名或蓋章

　2 名培養聯系人同時簽名

　 × 年 × 月 × 日

　 黨員群眾意見 2018 年×月×日受黨支部委派，就··同志列為發展對象召開了群眾座談會，征求了（導師）、（輔導員）等（名單附后）同志對··同志能否發展入黨的意見，與會黨員和群眾代表均認為該同志思想品質好，業務能力強，能模范遵守各項規章制度，待人謙和，樂于助人，生活作風上沒有不良反映，一致同意將其列為發展對象。

　征求意見人簽名

　支部書記或組織委員親筆簽名

　 × 年 × 月 × 日

　 黨小組意見

　 黨小組長簽名或蓋章

　黨小組長親筆簽名

　× 年 × 月 × 日

　黨支部意見 填寫召開支部委員會議時間，委員出席情況，會議討論研究形成的是否同意“該入黨積極分子列為發展對象”的意見。不宜簡單地寫“同意黨小組意見”或“同意列為發展對象”。

　 黨支部書記簽名、蓋章 支部書記親筆簽名或加蓋支部公章

　 × 年 × 月 × 日

　 黨總支意見 填寫召開黨總支委員會議時間，委員出席情況，會議討論研究形成的是否同意“該入黨積極分子列為發展對象”的意見。不宜簡單地寫“同意黨支部意見”或“同意列為發展對象”。無黨總支的此欄不用填寫。

　 黨總支書記簽名、蓋章 黨總支書記親筆簽名或加蓋支部公章

　× 年 × 月 × 日

　 黨委備案意見 填寫經審定，發展對象是否具備條件、手續是否完整等情況。要寫明是否同意“該入黨積極分子列為發展對象”的意見。

　 黨委書記簽名、蓋章 黨委書記簽名并加蓋黨委公章

　× 年 × 月 × 日

　發展對象階段 確定為發展對象 時間 2018 年 11 月 6 日 入黨介紹人情況

　姓名 性別 入黨時間 單位、職務 或職業 馬雪龍 男 2013 年 5 月 23 日

　 學生

　鄒小宛 女 ×年×月×日

　 學生

　參加短期集中培訓情況

　寫明參加基層黨委或縣級黨委組織部門組織的發展對象短期集中培訓班的具體情況，包括培訓方式、培訓時間、培訓內容、培訓考核情況等。

　接收入黨前審查和預審

　支委會審查情況 在征求黨內外有關群眾意見的基礎上，審查入黨材料（入黨申請書、入黨積極分子培養教育考察登記表、培訓資料、思想匯報等）是否齊全，手續是否完善，聽取入黨介紹人關于發展對象的情況匯報，并召開支部委員會討論形成審查結果。

　 黨支部書記簽名、蓋章 支部書記簽名或加蓋支部公章

　 ×年×月×日

　基層黨委預審 情況 基層黨委應在聽取有關部門意見，征求黨內外有關群眾意見的基礎上，召開黨委會審查黨支部上報的入黨材料（入黨申請書、入黨積極分子培養教育考察登記表、培訓資料、思想匯報等）是否齊全，手續是否完善，得出是否“同意履行入黨手續的意見”。

　 黨委書記簽名、蓋章 黨委書記簽名并蓋黨委章

　 ×年×月×日

　 備注 如延長考察期， “ 階段考察紀實 ” 可另附頁后合訂在一起。

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