醫(yī)療及類似能耗信息表
填表人:
聯(lián)系人(簽字)
單位( ( 蓋章) )
聯(lián)系電話
單位地址
縣/區(qū)
所屬州市
1 1 級分類
醫(yī)療 2 2 級分類
1 省級/2 市州/3 縣區(qū)/4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)
氣候區(qū)
單位編號
3 3 | ___ | ___ | ___
___ | ___
___
___
1 嚴寒/2 寒冷/3 夏熱冬冷
8 18 年在編在崗人月數(shù)
人月 8 18 年借調(diào)/ / 臨聘人月數(shù)
人月 8 18 年會議/ / 培訓(xùn)人天數(shù)
人天 8 18 年門診病人數(shù)量
人 8 18 年住院病人人天數(shù)
人天
8 18 年折合總?cè)藬?shù)
人 8 18 年建筑總面積
m 2
8 18 年辦公建筑面積
m 2
8 18 年門診建筑面積
m 2
8 18 年節(jié)能達標(biāo)建筑面積比例
% 8 18 年住院建筑面積
m 2
8 18 年檢測建筑面積
m 2
8 18 年節(jié)能照明面積比例
% 8 18 年場館建筑面積
m 2
8 18 年食堂建筑面積
m 2
18 年電表1 1 值
kWh 電表 1 1 的組成
8 18 年電表 2 2值
kWh 電表 2 2 的組成
8 18 年電表 3 3值
kWh 電表 3 3 的組成
8 18 年電熱水供應(yīng)耗能/ / 功率
臺數(shù):
;耗電:
kWh 供
暖
信
息 18 年供暖面積
m 2 ;供暖期自
月
日至
月
日,共
天; 設(shè)備及供暖面積比率:
□散熱器
%
□戶式空調(diào)
%; □電熱(
)
%;
□火爐
%。
集中供暖 □熱電聯(lián)產(chǎn)
□熱泵(
源)
□鍋爐(電/氣/
煤); 計量單價:□面積
元/㎡ □熱量
元/GJ(18 年熱費
元) 自集供暖 □熱泵(
源)
□中央空調(diào)
□鍋爐(電/氣/煤)
□自集電供暖 耗電:
kWh;耗氣:
m 3 ;耗
煤:
t (熱值
)
分散取暖 形式:
;
耗電
kWh;耗氣
m 3 ; 耗
煤
t(熱值
)。
空
18 年空調(diào)面積:
平方米;空調(diào)期:自
月
日至
月
日,共
天;
調(diào)
信
息
□中央空調(diào)(冷源
熱源
)
□多聯(lián)機
□統(tǒng)一戶式空調(diào) 耗電:
kWh;耗氣:
m 3 。
交通能耗
18 年消耗:
汽油
升; 柴油
升 自有食堂 18 年就餐
人次;耗電
kWh;耗氣
m 3 ;耗
煤
t t 熱水鍋爐 18 年熱水供應(yīng)
人;洗浴
人; 耗電
kWh;耗氣
m 3 ;耗
煤
t t(熱值
)。
8 18 年大功率設(shè)備 設(shè)備名稱 型式/單臺功率/型號 數(shù)量 18 年能耗值 運行時間 占用面積
8 18 年數(shù)據(jù)中心能耗
服務(wù)器
中心面積
m 2
環(huán)境溫度
℃ 環(huán)境濕度
% 空調(diào)
照明
IT 設(shè)備
EUE=中心總耗電量/IT 設(shè)備耗電量
醫(yī)療及類似能耗信息表補充說明 16 、7 17 年人員、建筑/ / 辦公等 面積 、電表、供暖信息、空調(diào)信息、交通能耗較大變化及說明:
自有食堂、熱水鍋爐統(tǒng)計方式說明:
其他說明 :
《醫(yī)療及類似 能耗信息表 》 填表說明 一、《 醫(yī)療 類能耗信息表》(以下簡稱《登記表》)中單位、單位地址、所屬州市及單位聯(lián)系人電話均按照實際調(diào)研情況,認真詳細填寫。
二 、《登記表》中有關(guān)欄目填寫要求如下:
1. “2 級類別 ” 欄:圈出相應(yīng)類別 2. “ “ 氣候區(qū) ” 欄:圈出相應(yīng)類別,若某地區(qū)橫跨多個氣候區(qū),取寒冷級別更高的氣候區(qū)。
3. “單位編號”欄:
(1)
醫(yī)療類首位編號為 3(已填);省級/市級/縣區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn) (2)
第二位編號為二級類別:1. 省級 2. 市級 3. 縣區(qū)級 4. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級 (3)
第三位編號為氣候區(qū)類別:1. 嚴寒、2.寒冷、3.夏熱冬冷; (4)
第四、五位編號為所在市州:如下表; 01 蘭州市 08 武威市
02 嘉峪關(guān)市 09 定西市 03 金昌市 10 隴南市 04 白銀市 11 平?jīng)鍪?05 天水市 12 慶陽市 06 酒泉市 13 臨夏市 07 張掖市 14 甘南市 4.
“人數(shù)”欄:
(1)
“18 年在編在崗人月數(shù)”欄:統(tǒng)計在編人月數(shù)。(如:在編職在崗工共 15 人,其中 10 人每年工作 8 個月,5 人每年工作 12 個月,則折算為:
10×8+5×12=140 人月); (2)
“18 年借調(diào)/臨聘人月數(shù)”欄:統(tǒng)計借調(diào)、臨聘人月數(shù),方法同上,其中實習(xí)生屬于臨聘人員; (3)
“18 年會議/培訓(xùn)人天數(shù)”欄:統(tǒng)計參會、培訓(xùn)人天數(shù)。(如:全年參會人數(shù)為 1000 人,其中 300 人參會 1 天,600 人參會 2 天,100 人參會 3 天,則折算為:(300×1+600×2+100×3)=1800 人天); (4)
“18 年住院病人天數(shù)”欄:統(tǒng)計住院人天數(shù),方法同上; (5)
門診人數(shù)如實統(tǒng)計 (6)
“折合總?cè)藬?shù)”欄:將人月數(shù)和人天數(shù)轉(zhuǎn)換后再與門診人數(shù)相加既得總?cè)藬?shù),(如:全年折算的人月數(shù) 5000 人月,人天數(shù)為 30000 人天,門診人數(shù) 200 人,則折算結(jié)果為:
5000/12+30000/365+200=699 人)。
5. “建筑面積”欄:
如實填寫各種功能建筑用面積,“18 年節(jié)能達標(biāo)建筑面積比例”欄填寫采用保溫墻體的節(jié)能建筑面積占總建筑面積的比例;“18 年節(jié)能照明面積比例”填寫采用 LED 節(jié)能照明燈的建筑面積占總建筑面積的比例; 6. “電表”欄:
(1)
若同一單位有多個電表,請分別填在“電表 1”等電表中,并說明電表的耗電量組成。(注:如有超過 3 個電表,請在補充說明部分填寫); (2)
需將電熱水供應(yīng)能耗單獨統(tǒng)計出來,寫在“18 年電熱水供應(yīng)耗能”中。
7. “供暖信息”欄:
(1)
“設(shè)備及供暖面積比例”欄:勾選使用的供暖設(shè)備,并填寫其供暖面積占總面積的比率,其中,選項中沒有使用的供暖設(shè)備不填比率。
(2)
供暖方式:
A.集中:若為集中式供暖,填寫此欄信息。若采用熱泵,勾選并說明供 熱源(如水源、空氣源、地源等)。若采用鍋爐,勾選出所用能方式,若 為燃煤鍋爐,需說明煤的類型(如貧煤、褐煤等)。勾選出計量方式(面 積計量或熱量計量)并填寫單價,對于熱量計量還需寫出總熱費。
B.自集:勾選方式同上。填寫能耗值,若沒有該項,則填“0”。若有燃 煤,需填寫煤的種類及熱值; C.分散:填寫取暖方式及耗能量。
8. “空調(diào)信息”欄:勾選供冷方式,若為中央空調(diào),需填寫熱源和(或)冷源。
填寫能耗值,若沒有采用該種能源,則填“0”。
9. “交通能耗”欄:填寫 18 年用汽油及柴油升數(shù),若無法統(tǒng)計,請?zhí)顚懹唾M,單 位為元。
10. “自由食堂”欄:填寫服務(wù)人次數(shù),若無法統(tǒng)計,填寫服務(wù)總?cè)藬?shù),并在填表說 明中說明統(tǒng)計方式;并勾選用能方式,若用煤,需說明煤的類型。
11. “熱水鍋爐”欄:填寫服務(wù)人次數(shù),若無法統(tǒng)計,填寫服務(wù)總?cè)藬?shù),并勾選用能 方式,若用煤,需說明煤的類型。填寫能耗值時,若沒有采用該種能源,則填“0”。
12.
“18 年其他大功率設(shè)備”欄:功率大于 5000W 的設(shè)備一律填在此欄中。(注:
若超過 3 個,請在補充說明部分填寫); 13. 以上各項信息若 16、17 年與 18 年有較大變化, 需在下頁“醫(yī)療及類似能耗信息表補充說明” 中相應(yīng)位置予以說明。
三。
、表內(nèi)所有信息填寫無誤后,要求單位聯(lián)系人簽字確認,并加蓋單位公章。
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