公共，讀音gōng gòng，漢語詞語，意思為公有的；公用的， 以下是為大家整理的關于基層公共衛生調研報告4篇 , 供大家參考選擇。

基層公共衛生調研報告4篇

【篇1】基層公共衛生調研報告

公共衛生整改報告

公共衛生整改報告篇一

　　上一年度，我院在縣衛計局的正確領導下，鄉、村兩級公衛人員嚴格按照國家基本公共衛生服務規范及上級相關文件精神要求，各項工作任務得到了有序開展。歲末年初，經過鄉對村、縣對鄉先后兩次績效考核，我院各項工作較往年有了很大提高，同時也發現了一些問題。對此，我院及時召開鄉、村兩級公衛工作總結會議，總結上一年度公衛工作經驗，對工作中發現的問題，進行了深刻分析，并提出整改意見。現將我院基本公共衛生服務項目工作整改報告匯報如下：

　　一、存在的問題

　　經考核，我院居民健康檔案的填寫錄入工作中有部分空項，前后邏輯錯誤及聯系方式未能及時更新，電子檔案錄入不及時等;健康教育工作資料整理、歸檔不夠完整、規范;部分衛生室預防接種卡證不符，有部分漏種及接種不及時等;新產婦及新生兒信息掌握不夠及時，導致首次隨訪工作相對滯后，部分檢查項目未能開展;慢病患者隨訪記錄不夠完整規范，體檢記錄有空項，錄入電子檔案不及時等;衛生監督協管部分工作記錄不完整;中醫藥服務業務知識水平亟待提高等問題。

　　二、整改措施

　　(一)、加強組織領導，落實工作責任

　　進一步明確衛生院各項目負責人崗位職責，根據年初制定的的本年度公衛工作計劃，利用村醫工作例會及季度考核督促、指導。各項目負責人本年度分期開展業務知識培訓，特別是中醫藥相關知識培訓，以提高村級公衛人員業務知識水平，今年2月份，我院已組織鄉村兩級所有公衛人員開展了一次公共衛生服務知識考試學習。

　　進一步深化嚴肅績效考核制度，施行末位淘汰制，明確規定在年底考核中，如得分在80分以下，且排名倒數第一、第二的村醫，將按照退出機制，予以清退并報縣局備案。

　　(二)、加大宣傳力度，提高居民公衛服務知曉率

　　利用健康教育服務網絡，大力宣傳國家基本公共衛生服務項目，今年我院專門整理出一份基本公共衛生服務項目概述的宣傳單頁，做為本年度健康教育宣傳資料的第一期，由衛生院和下轄13個村衛生所宣傳發放，城區內設臵65處公衛服務監督牌，村醫發放服務名片，今年討論施行統一服務人員著裝，如此種種，力爭使每位居民都能了解到基本公共衛生服務的服務內容、服務目的和意義，使每位居民都能主動參與進來。

【篇2】基層公共衛生調研報告

公共衛生調研報告

　　一、基本情況　　近年來，區政府高度重視社區公共衛生服務事業，認真貫徹落實上級的相關精神，把為居民提供村、社區公共衛生服務和基本醫療服務作為保障居民健康、建設和諧社會的重要舉措，按照統一部署，不斷加快城鄉社區公共衛生服務體系建設。截至目前，全街道共建成社區衛生服務中心11個，城鄉社區公共衛生服務體系覆蓋率達100%。社區衛生服務功能不斷完善，基本醫療和預防保健水平進一步提高，出臺了村、社區衛生服務站管理細則和考核細則，村、社區衛生服務逐步規范，養老保障工作全面實施，公共衛生基礎不斷夯實，應急處置能力明顯提高，居民生活質量得到有效保障。　　二、存在問題　　一是社區衛生服務宣傳力度不夠。不少居民尤其是農村居民健康意識淡薄，并且受收入水平所限，村、社區衛生機構的資源得不到充分利用，職能得不到有效發揮。　　二是醫療衛生資源配置不盡合理，社區醫療衛生隊伍建設亟待加強。城鄉之間、大小醫院之間、中心之間醫療資源配置差距仍在拉大，社區衛生機構特別是農村衛生機構待遇不是很高，現有隊伍尚不穩定，社區衛生服務整體水平得不到應有的提升。　　三是街道轄區內相關政策的導向性作用未充分發揮，零售藥店監管尚未到位。近年來，由于個體藥店準入政策放寬，零售藥店大量增加，布局不盡合理，且違規經營現象時有發生，在導致醫藥市場出現不平等無序競爭的同時，進一步擠壓了社區衛生機構的生存空間。四是公共衛生專項經費投入不足。近年來，逐步增加了社區公共衛生投入，但尚未形成穩定的投入增長機制，公共衛生服務專項經費尚顯不足，社區衛生機構“六位一體”的功能難以發揮，社區居民享受低成本醫療服務的目標也難以實現。　　三、幾點建議　　一是進一步強化對村、社區衛生工作的組織領導。認真落實各項政策措施，切實改善社區衛生服務環境，提高公共衛生服務 絡的服務能力和水平，著力抓好社區公共衛生服務體系建設和衛生資源的有效配置。　　二是進一步加大對社區衛生服務的宣傳力度。要不斷強化城鄉居民的健康意識，大力普及疾病防治知識，引導群眾及時、就近進行“小病”醫治，充分保障居民健康。　　三是著力加強社區衛生隊伍建設，強化公共衛生資源的有效整合。強化對在職醫護人員的業務培訓和繼續教育，不斷提高社區醫療衛生服務水平，努力打造一支與社區衛生服務工作以及人民群眾醫療衛生需求相適應的社區衛生隊伍。　　四是建立穩定的投入機制，確保投入到位。要按照城鄉社區公共衛生服務體系建設的要求，確保公共衛生專項資金足額落實到位，切實做到公共衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。　　市市區環境衛生調研報告　　20XX關于農村環境衛生整治調研報告　　衛生局關于農村醫療衛生事業發展現狀的調研報告　　農村衛生工作調研報告范例　　暑期醫療衛生專題調研報告　　基層衛生調研報告　　全縣衛生工作情況的調研報告　　城市衛生安全應急管理技術調研報告　　堅持“以人為本”加強衛生行業青年思想政治工作　　鄉鎮衛生院調研報告　　

20XX—2019學年度第一學期生物教研組工作計劃

　　指導思想 　　以新一輪課程改革為抓手，更新教育理念，積極推進教學改革。努力實現教學創新，改革教學和學習方式，提高課堂教學效益，促進學校的內涵性發展。同時，以新課程理念為指導，在全面實施新課程過程中，加大教研、教改力度，深化教學方法和學習方式的研究。正確處理改革與發展、創新與質量的關系，積極探索符合新課程理念的生物教學自如化教學方法和自主化學習方式。 　　主要工作 　　一、教研組建設方面： 　　1、深入學習課改理論，積極實施課改實踐。 　　、以七年級新教材為“切入點”，強化理論學習和教學實踐。 　　、充分發揮教研組的作用，把先進理念學習和教學實踐有機的結合起來，做到以學促研，以研促教，真正實現教學質量的全面提升。 　　2、強化教學過程管理，轉變學生的學習方式，提高課堂效益，規范教學常規管理，抓好“五關”。 　　（1）備課關。要求教齡五年以下的教師備詳案，提倡其他教師備詳案。要求教師的教案能體現課改理念。 　　（2）上課關。 　　（3）作業關。首先要控制學生作業的量，本著切實減輕學生負擔的精神，要在作業批改上狠下工夫。 　　（4）考試關。以確保給學生一個公正、公平的評價環境。 　　（5）質量關。 　　3、加強教研組凝聚力，培養組內老師的團結合作精神，做好新教師帶教工作。 　　二、常規教學方面： 　　1加強教研組建設。興教研之風，樹教研氛圍。特別要把起始年級新教材的教研活動作為工作的重點。 　　2、教研組要加強集體備課,共同分析教材,研究教法,探討疑難問題,由備課組長牽頭每周集體備課一次，定時間定內容，對下一階段教學做到有的放矢，把握重點突破難點. 　　3、教研組活動要有計劃、有措施、有內容，在實效上下工夫，要認真落實好組內的公開課教學。 　　4、積極開展聽評課活動，每位教師聽課不少于20節，青年教師不少于40節，興“聽課，評課”之風，大力提倡組內，校內聽隨堂課。 　　5、進一步制作、完善教研組主頁，加強與兄弟學校的交流。 　　我們將繼續本著團結一致，勤溝通，勤研究，重探索，重實效的原則，在總結上一學年經驗教訓的前提下，出色地完成各項任務。 　　校內公開課活動計劃表 　　日期周次星期節次開課人員擬開課內容 　　10月127四2王志忠生物圈 　　10月137五4趙夕珍動物的行為 　　12月114五4趙夕珍生態系統的調節 　　12月2818四4朱光祥動物的生殖 　　鎮江新區大港中學生物教研組 　　xx-9 　　20XX下學期生物教研組工作計劃范文 　　20XX年秋季生物教研組工作計劃 　　化學生物教研組的工作計劃 　　生物教研組工作計劃 　　下學期生物教研組工作計劃 　　年下學期生物教研組工作計劃 　　20XX年化學生物教研組計劃 　　20XX年化學生物教研組計劃 　　中學生物教研組工作計劃 　　第一學期生物教研組工作計劃 　　

20XX—2019學年度第二學期高中英語教研組工作計劃

　　XX—XX學年度第二學期高中英語教研組工作計劃 　　一．指導思想： 　　本學期，我組將進一步確立以人為本的教育教學理論，把課程改革作為教學研究的中心工作，深入學習和研究新課程標準，積極、穩妥地實施和推進中學英語課程改革。以新課程理念指導教研工作，加強課程改革，緊緊地圍繞新課程實施過程出現的問題，尋求解決問題的方法和途徑。加強課題研究，積極支持和開展校本研究，提高教研質量，提升教師的研究水平和研究能力。加強教學常規建設和師資隊伍建設，進一步提升我校英語教師的英語教研、教學水平和教學質量，為我校爭創“三星”級高中而發揮我組的力量。 　　二．主要工作及活動： 　　1．加強理論學習，推進新課程改革。 　　組織本組教師學習《普通高中英語課程標準》及課標解度，積極實踐高中英語牛津教材，組織全組教師進一步學習、熟悉新教材的體系和特點，探索新教材的教學模式，組織好新教材的研究課活動，為全組教師提供交流、學習的平臺和機會。 　　2．加強課堂教學常規，提高課堂教學效率。 　　強化落實教學常規和“禮嘉中學課堂教學十項要求”。做好集體備課和二備以及反思工作。在認真鉆研教材的基礎上，抓好上課、課后作業、輔導、評價等環節，從而有效地提高課堂教學效率。加強教學方法、手段和策略的研究，引導教師改進教學方法的同時，引導學生改進學習方法和學習策略。 　　3．加強課題研究，提升教科研研究水平；加強師資隊伍建設，提升教師的教學能力。 　　組織教師有效開展本組的和全校的課題研究工作做到有計劃、有研究、有活動、有總結，并在此基礎上撰寫教育教學論文，并向報刊雜志和年會投稿。 　　制訂好本組本學期的校公開課、示范課、匯報課計劃，并組織好聽課、評課等工作。 　　三．具體安排： 　　二月份：制訂好教研組工作計劃、課題組工作計劃和本學期公開課名單。 　　三月份：1、組織理論學習。 　　2、高一英語教學研討活動。 　　3、組織好高三第一次模考、閱卷、評卷和總結等工作。 　　四月份：1、組織好高三英語口語測試。 　　2、高三英語復習研討會。 　　五月份：1、組織好高三第二次模考、閱卷、評卷和總結等工作。 　　2、協助開展好我校的區級公開課。 　　六月份：1、組織好高考的復習迎考工作。 　　2、收集課題活動材料。

2019學年春季學期小學語文組教研計劃

　　一、指導思想 　　堅持以《基礎教育課程改革綱要》為指導，認真學習貫徹課程改革精神，以貫徹實施基礎教育課程改革為核心，以研究課堂教學為重點，以促進教師隊伍建設為根本，以提高教學質量為目標，全面實施素質教育。 　　本學期教研組重點加強對教師評課的指導，使教師的評課規范化，系統化，定期舉行主題教學沙龍和“會診式行動研究”，促進新教師的成長，加快我鎮小學語文教師隊伍成長速度和小學語文教育質量的全面提高。結合區里的活動安排，開展各項有意義的學生活動，培養提高學生的語文素養，調動啟發學生的內在學習動機。 　　二、工作目標 　　1、以課改為中心，組織教師學習語文課程標準，轉變教學觀念，深入課堂教學研究，激發學生主動探究意識，培養學生創新精神和實踐能力，努力提高學生語文素養。 　　2、進一步加強語文教師隊伍建設，讓“語文研究小組”，充分發揮學科帶頭人、骨干教師的示范作用，重視團隊合作智慧、力量。開展“師徒結對”活動，以老帶新，不斷提高教師的業務素質。 　　3、組織教師開展切實有效的說課沙龍、評課沙龍，提高教師說課能力，和評課能力，能夠結合主題教研活動，對典型課例進行互動研討，開展教例賞析活動。 　　4、加強教研組集體備課，每周以段為單位組織一次集體備課，分析教材，賞析重點課文，進行文本細讀，交流教學心得。讓備課不再是走場，形式主義，而是真真實實為提高課堂效率服務，提高教師的素質服務。 　　5、根據上學期制定的語文常規活動計劃，開展形式多樣的學習競賽活動、過關活動，激發學生學習語文的興趣，在自主活動中提高學生的綜合實踐能力，促進個性和諧發展。 　　6、 加強學習質量調查、檢測工作，及時分析，尋找得失，確保完成各項教學指標。 　　三、主要工作及具體措施 　　（一）骨干教師示范、把關，當好“領頭羊”。 　　1、本學期，語文研究小組成員繼續充分發揮學科帶頭人、骨干教師的示范作用，重視團隊合作智慧、力量。教研組將圍繞“探索實效性語文課堂教學模式”這個主題，深入開展精讀課文教學有效性研討活動。低段（1-2年級）則繼續進行識字教學的有效性的探討。分層、有序地開展教研活動，使教研活動更成熟、有效，切實提高我校語文老師的專業水平。 　　2、開展“師徒結對”活動，以老帶新，不斷提高教師的業務素質。 　　（二）年輕教師取經、學習，爭取出成績。 　　1、為了提高教學質量，促成新教師迅速成長，1—5年教齡新教師每一學期上1堂模仿課和一堂校內研討課。上模仿課的內容可以通過觀看名師的關盤、視頻或者教學實錄等途徑，根據個人教學需要，有選擇性地進行局部模仿，從而使新教師形成個人的教學風格 。2019年高二歷史第二學期教學工作計劃范文1

　　一、指導思想 　　高二的歷史教學任務是要使學生在歷史知識、歷史學科能力和思想品德、情感、態度、價值觀各方面得到全面培養鍛煉和發展，為高三年級的文科歷史教學打下良好的基礎，為高校輸送有學習潛能和發展前途的合格高中畢業生打下良好基礎。 　　高考的文科綜合能力測試更加強調考生對文科各學科整體知識的把握、綜合分析問題的思維能力、為解決問題而遷移知識運用知識的能力。教師在教學中要體現多學科、多層次、多角度分析解決問題的通識教育理念。教師要認真學習和研究教材,轉變教學觀念，緊跟高考形勢的發展，研究考試的變化，力爭使高二的教學向高三教學的要求靠攏。 　　按照《教學大綱》和《考試說明》的要求，認真完成高二階段的單科復習工作。堅持學科教學為主，落實基礎知識要到位，適當兼顧史地政三個學科的綜合要求，培養提高學生學科內綜合的能力。從學生的實際出發，落實基礎，提高學科思維能力和辯證唯物主義、歷史唯物主義的理論水平。 　　二、教學依據和教材使用

　　全班共40人，其中男生15人，女生25人。學生的數學基礎較一般，多數學生能掌握所學內容，少部分學生由于反映要慢一些，學習方法死板，沒有人進行輔導，加之缺乏學習的主動性，不能掌握學習的內容。能跟上課的學生，課上活潑，發言積極，上課專心聽講，完成作業認真，學習比較積極主動，課后也很自覺，當然與家長的監督分不開。部分學生解答問題的能力較強，不管遇到什么題，只要讀了兩次，就能找到方法，有的方法還相當的簡捷。有的學生只能接受老師教給的方法，稍有一點變動的問題就處理不了。個別學生是老師怎么教也不會。 　　二、教材分析 　　本冊的教學內容：（1）混合運算和應用題；（2）整數和整數四則運算；（3）量的計量；（4）小數的意義和性質；（5）小數的加法和減法；（6）平行四邊形和梯形 　　本冊的重點：混合運算和應用題是本冊的一個重點，這一冊進一步學習三步式題的混合運算順序，學習使用小括號，繼續學習解答兩步應用題的學習，進一步學習解答比較容易的三步應用題，使學生進一步理解和掌握復雜的數量關系，提高學生運用所學知識解決得意的實際問題的能力，并繼續培養學生檢驗應用題的解答的技巧和習慣。第二單元整數和整數的四則運算，是在前三年半所學的有關內容的基礎上，進行復習、概括，整理和提高。先把整數的認數范圍擴展到千億位，總結十進制計數法，然后對整數四則運算的意義，運算定律加以概括總結，這樣就為學習小數，分數打下較好的基礎。第四單元量的計量是在前面已學的基礎上把所學的計量單位加于系統整理，一方面使學生所學的知識更加鞏固，一方面使學生為學習把單名數或復名數改寫成用小數表示的單名數做好準備。 　　三、教學目標 　　（一）知識與技能： 　　1、使學生認識自然數和整數，掌握十進制計數法，會根據數級正確地讀、寫含有三級的多位數。 　　2、使學生理解整數四則運算的意義，掌握加法與減法、乘法與除法之間的關系。

　　③提出教學任務：在全面發展體能的基礎上，進一步發展靈敏、力量，速度和有氧耐力，武德的培養；引導學生學會合理掌握練習與討論的時間，了解實現目標時可能遇到的困難。在不斷體驗進步和成功的過程中，表現出適宜的自信心，形成勇于克服困難積極向上，樂觀開朗的優良品質；認識現代社會所必需的合作和競爭意識，在武術學習過程中學會尊重和關心他人，將自身健康與社會需要相，表現出良好的體育道德品質，結合本身項目去了解一些武術名人并能對他們進行簡單的評價；加強研究性的學習，去討論與研究技能的實用性，加強同學之間的討論交流的環節。 　　（3）教學目標： 　　①總體目標：建立“健康第一”的理念，培養學生的健康意識和體魄，在必修田徑教學的基礎上進一步激發學生學習“初級長拳”、“劍”的興趣，培養學生的終身體育意識，以學生身心健康發展為中心，重視學生主體地位的同時關注學生的個體差異與不同需求，確保每一個學生都受益，以及多樣性和選擇性的教學理念，結合學校的實際情況，設計本教學工作計劃，以滿足學生選項學生的需求，加深學生的運動體驗和理解，保證學生在高一年田徑必修基礎上再加上“長拳”來引導男女生學習體育模塊的積極性，再結合高二年的 “劍”選項課的學習中修滿2學分。加強學習“長拳”以及“劍”的基本套路，提升學習的的興趣，提升學生本身的素質，特別是武德的培養。 　　②具體目標： 　　運動參與：a養成良好的練武的鍛煉習慣。b根據科學鍛煉的原則，制定并實施個人鍛煉計劃。c學會評價體育鍛煉效果的主要方法。 　　運動技能：a認識武術運動項目的價值，并關注國內外重大體賽事。b有目的的提高技術戰術水平，并進一步加強技、戰術的運用能力。c學習并掌握社會條件下活動的技能與方法，并掌握運動創傷時和緊急情況下的簡易處理方法。 　　身體健康：a能通過多種途徑發展肌肉力量和耐力。b了解一些疾病等有關知識，并理解身體健康在學習、生活中和重要意義。c形成良好的生活方式與健康行為。 　　心理健康：a自覺通過體育活動改變心理狀態，并努力獲得成功感。b在武術練習活動中表現出調節情緒的意愿與行為。c在具有實用技能練習中體驗到戰勝困難帶來喜悅。 　　社會適應：a在學習活動中表現出良好的體育道德與合作創新精神。b具有通過各種途徑獲取體育與健康方面知識和方法的能力。 　　（4）教學措施： 　　采用教師示范與講解，學生討論，練習，教師評價，再進行個別指導，后進行學生練習，最后進行展示與學生的綜合評價相結合的方式方法，培養學生的良好的學習習慣、學習方法更好地完成教學任務，達到教學目標；實行培優扶中輔差，，采用學習小組的建立，加強學習小組的相互學習、相互討論、相互研究的功能，提升學習的效率；加強多邊學科的整合，特別是加強心理健康的教育，加強運動力學、運動醫學等進行學習，以提升學生的運動自我保護意識與能力。 　　二、教學研究的計劃 　　（1）課題研究：加強校本課程“劍”、“平山初級長拳”的開發與教學；做好“趣味奧運會進入校園”課題的開題準備。做為“青春期健康教育進入校園”課題組的成員，協助課題組進行研究，開展活動。 　　（2）校本教研：加強校本課程的開發，加強體育備課組的教研能力，做為備課組長的我與其他老師加強討論校本的研究與開發，本次校本開發重點放在“劍”、“初級長拳”、“花樣籃球”三個項目上，有所側重。 　　（3）論文撰寫：結合課題研究的內容進行撰寫。 　　（4）校際、教研組、備課組教研活動：做為晉江市兼職中學體育教研員及校際組成員，積極參加校際組開展的各項活動，加強提升在校際組的教研水平，做好兼職教研員的本職工作，協助教研員開展教研活動；積極參加教研組的各項活動，提升教研水平；做為備課組長的我，我計劃是積極組織本組老師一起提高高中的課改力度與水平，集中老師的備課時間與討論在備課過程中出現的一系列問題，針對選項會出現的問題進行溝通，加強學習過程的評價，協調選項內容的評價標準及認證過程。 　　高二下學期語文備課組工作計劃 　　高二下學期化學教學計劃 　　高二下學期語文教學工作計劃 　　關于高二下學期班主任工作計劃范文 　　20XX學年高二下學期班主任工作計劃范文 　　20XX高二下學期班主任工作計劃 　　高二下學期工作計劃范文 　　20XX年高二下學期地理教學計劃 　　高二下學期物理教學計劃2 　　高二下學期語文教學計劃 　　 　　

生積極性，要求作業在課堂上完成，并及時反饋。 　　4. 做好后進生的輔導工作，實施“課內補課”的方法，組織互幫互學。 　　5.培養學生的分析、比較和綜合能力。 　　6. 培養學生的抽象、概括能力。 　　7. 培養學生的遷移類推能力。 　　8. 培養學生思維的靈活性。 　　五、課時安排 　　四年級下學期數學教學安排了72課時的教學內容。各部分教學內容教學課時大致安排 　　一、混合運算和應用題（11課時） 　　1、混合運算2課時 　　2、兩、三步計算的應用題8課時 　　3、整理和復習1課時 　　二、整數和整數四則運算（18課時） 　　1、十進制計數法2課時 　　2、加法的意義和運算定律3課時 　　3、減法的意義和運算定律3課時 　　4、乘法的意義和運算定律4課時 　　5、除法的意義4課時 　　6、整理和復習2課時 　　三、量的計量（6課時） 　　1、常用的計量單位2課時 　　2、名數的改寫4課時 　　四、小數的意義和性質（17課時） 　　1、小數的意義和讀寫法2課時 　　2、小數的性質和小數的大小比較3課時 　　3、小數點位置移動引起小數大小的變化4課時 　　4、小數和復名數3課時 　　5、求一個小數的近似數 2課時 　　6、整理和復習2課時 　　五、小數的加法和減法（3課時） 　　小管家1課時 　　六、三角形、平行四邊形和梯形（10課時） 　　1、角的度量1課時 　　2、垂直和平行2課時 　　3、三角形2課時 　　4、平行四邊形和梯形3課時 　　5、整理和復習2課時 　　七、總復習（6課時） 　　XX年2月26日

向縱深發展。 　　6、做好論文的撰寫、參評工作。 　　活動安排： 　　二月份：課例展示交流。王鈞、李汪俊、羅建上研究課；課題成員進行子課題研究交流。 　　三月份：課例展示交流。（姚愛祥）組織課題學習，程中華、戴輝文、孫小娟上研究課；課題成員進行子課題研究交流。 　　四月份：課例展示交流。（姚愛祥）組織課題學習，劉華波、曹輝、錢蕓上研究課；課題成員進行子課題研究交流。 　　五月份：課題研究小結

　　2、組織年輕教師開展會診式課堂教學診斷活動、同課異構活動、同構異教活動，有效，切實提高我校年輕語文老師的專業水平，獲得快速成長。 　　3、選拔教齡2——3年新教師參加區教研室組織的區新生代課堂教學比賽，并做好指導、培訓工作。 　　（三）教研形式穩中有變，踏實而生動。 　　1、繼續組織兩周一次的專題學習沙龍和互動式評課沙龍，結合教研活動的主題組織好教師學習、交流。聽展示課的教師對聽課內容進行精心、系統的評點，寫成評課稿，在兩周一次的互動式教學研討沙龍中進行交流、探討。與往年不同的是，在保證互動評課活動開展同時，不影響正常教學，本學期安排8次集體評課活動，其他評課通過qq群來交流、研討。

【篇3】基層公共衛生調研報告

按照區委關于學習實踐科學發展觀活動的安排部署，在第一階段學習培訓的基礎上，結合個人工作實際，先后深入到政府相關部門及部分區、鄉鎮、街村的醫療和防疫保健單位，通過聽取匯報、座談交流、實地察看等方式，對我區的公共衛生體系建設情況進行了調研。現將有關情況報告如下：

一、基本情況

經過多年的努力，特別是近些年來，我區的公共衛生體系建設不斷加強，并且取得了長足發展，正逐步走向完善，一些危害人民群眾健康的傳染病得到了有效控制，廣大群眾的醫療衛生健康水平有了進一步的提高，公共衛生體系建設工作取得了明顯成效。

（一）加強對公共衛生體系建設的領導。各級領導干部對加強公共衛生體系建設重大意義的認識，應該說經歷了一個由淺到深的轉變過程，特別是在經歷了“非典”之后，這種轉變就更為明顯，由此也帶來了公共衛生體系建設的快速發展。調研情況表明，近年來，區鄉鎮兩級政府對公共衛生體系建設工作的重視程度確實有了一個比較大的提高，并隨著認識的逐步深化，不斷加強了對這項工作的領導。主要表現為：一是自覺把公共衛生體系建設工作列入政府的重要議事日程，制定規劃目標和具體措施，并將公共衛生體系建設列入了全區經濟和社會發展總體規劃，統籌組織，依法管理，定期督導，抓好落實；二是不斷加大公共衛生體系建設的投入，興建了一批基礎設施，更新改造了必要的儀器設備，增加了防保人員經費，有效提高了應對突發公共衛生事件能力和醫療衛生保健水平；三是加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規和衛生保健知識的宣傳教育，廣大人民群眾的防病保健意識不斷增強；四是加強協調、密切配合，較好地發揮了相關部門在加強公共衛生體系建設中的作用。

(二)加強疾病預防控制體系建設。一是健全了疾病防控網絡。按照“預防為主”的方針，全區進一步健全了區、鄉鎮、村街三級疾病防控網絡，其中區級3家，包括防病站、結防所、婦幼保健院；第二級為各鄉鎮醫院、衛生院共計29家；防保組，共計41家；第三級為村級，全區目前有社區衛生服務站近500家，具體服務公共衛生和基本醫療；每個自然村分別由鄉村醫生兼管。在疾病防控網絡建設中，我區重點抓了區防病站建設。幾年來，區財政先后投入280余萬元，對區防病站的基礎設施和議器設備進行了更新改造，有力提升了防病站的技術裝備水平，進一步滿足了衛生防病工作的需求。二是加強了公共衛生隊伍建設。通過嚴把人員準入關和加大專業培訓工作力度等措施，有效提高了公共衛生隊伍的業務素質。對進入區衛生防病站的人員，要求必須具備大學本科以上相關學歷，基層防病業務人員也必須具備相應學歷。凡從事防病工作的人員，必須經過200學時以上的專業培訓，并經過嚴格考核，持證上崗。三是不斷加強疾病防控工作。全區年均完成計劃免疫和預防接種40萬人次以上，切實加強各類傳染病的日常監督檢測， HIV初篩年均15000人次人次以上，一些高發傳染病得到了很好的控制。

(三)加強醫療救治體系建設。我區醫療救治體系分為區、鄉鎮、村街三級。近年來，隨著新型農村合作醫療制度的建立和18項公共衛生服務項目的啟動實施，區政府及有關部門不斷加大衛生事業投入，全區的公共衛生體系建設又上了一個新臺階。城區醫療機構有了很大發展，充實了多種先進的醫療設備，改善了基礎設施條件，壯大了人才隊伍，醫療救治水平不斷提高，并已經成為全區的醫療救治中心，不僅滿足了日常醫療的需要，而且能夠保證突發公共衛生事件的搶救與治療的急需。鄉鎮醫院和衛生院作為基層醫療機構，分別負責轄區內的醫療衛生和預防保健工作。多數鄉鎮醫院和衛生院都進行了更新改造，更新了一批診療設備，改擴建了部分房屋，使基層醫療機構的診療水平有了進一步提高，就醫環境得到了改善。

(四)加強衛生監督體系建設。一是加強衛生監督機構和隊伍建設。我區于2019年成立了“**區衛生監督所”，加強了衛生執法監督力量；二是不斷加大衛生監督執法力度。集中力量開展了食品衛生專項治理工作，加強對學校食堂、餐飲業、超市、集貿市場等一些重點行業的經常性衛生督查。同時，對美容美發、賓館旅店、娛樂場所的環境質量、用具衛生指標等加強了監督檢測；對全區醫療單位的隔離消毒制度和防止院內感染等相關制度的落實情況加強了監督檢查，有效增強了醫療單位防范醫源性感染的責任意識。

(五)加強突發公共衛生事件應急處理體系建設。一是成立了**區突發公共衛生事件應急處理領導小組，建立了統一的指揮系統，各鄉鎮街道也建立相應組織，確保政令暢通、領導到位。二是制定了**區突發公共衛生事件應急處理預案、防治非典和禽流感預案以及食品安全事故應急處理預案等，初步形成了突發公共衛生事件應急處理的工作機制。三是建立了疫情信息報告和監測制度，形成了區、鄉鎮、村街疫情報告網絡，堅持直報制度，確保疫情信息的及時準確。

二、存在問題

(一)經費投入不足，設施設備滯后。主要是防病機構辦公用房面積不足，部分鄉鎮醫院和衛生院基本設施設備還有缺口，在一定程度上影響了醫療和預防保健水平的進一步提高。

(二)公共衛生隊伍的高水平專業人才不足，整體素質有待進一步提高。特別是從事疾病預防控制與衛生監督人員的專業技術水平和業務能力偏低，基層衛生防保人員的學歷、職稱和專業技能還不能滿足工作需要。

(三)突發公共衛生事件的應對機制有待進一步完善。村街一級的疫情信息上報速度和質量還不高，公共衛生信息網絡平臺建設還不夠完善，應急救治隊伍的現場處置設備和防治物資儲備缺乏更換補充的資金保障渠道。

(四)全社會的公共衛生意識需要進一步增強。廣大群眾對疾病預防與衛生保健的重視程度和自我防范意識還不夠，缺乏應對突發公共衛生事件的知識和能力，重治療輕預防以及不良的衛生和生活習慣還較為普遍地存在。

三、幾點建議

(一)進一步提高認識，加強領導。要從踐行“三個代表”重要思想和落實科學發展觀的高度來認識和重視公共衛生體系建設，進一步強化政府責任。要把加強公共衛生體系建設作為一項重要工作納入國民經濟和社會發展“十一五計劃”，并抓好督查落實工作。要堅持“預防為主”的方針，進一步增加經費投入，大力加強公共衛生的硬件和軟件建設，努力提高應對公共衛生事件的能力和水平。要充分發揮政府對公共衛生建設的協調和管理職能，進一步加強對各有關部門和各方面力量的協調，形成全社會協調一致、有關部門分工合作的良性工作機制。

(二)進一步加大宣傳教育力度，大力提高全社會的公共衛生意識。要利用各種宣傳工具，通過多種方式，進一步宣傳好《傳染病防治法〉〉、《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規，宣傳衛生科普知識，廣泛開展愛國衛生和健康教育，提高廣大干部群眾對公共衛生建設重要性的認識；要教育廣大群眾養成良好的公共衛生道德和衛生習慣，增強科學的衛生保健意識，積極倡導健康文明、安全衛生的生活方式，提高人民群眾的自我防護意識和應對公共衛生事件的能力，努力在全社會營造有利于公共衛生建設的良好氛圍。

(三)進一步加強人才隊伍建設，提高公共衛生專業隊伍的整體素質。政府及衛生主管部門要牢固樹立人才資源是第一資源的思想，把加強公共衛生人才隊伍建設擺在重要位置，圍繞培養、吸引和使用人才的三個環節，針對人才隊伍的現狀，采取學歷教育、繼續教育、短期培訓等有效手段，在全面提高隊伍素質的基礎上，重點加強疾病控制和衛生監督人才的教育培養；同時，要嚴把人員準入關，對進入公共衛生隊伍的人員，要求必須具備相應的學歷和相關的專業知識技能，從源頭上提高公共衛生隊伍素質，為進一步提升公共衛生工作水平提供人才保障

（四)進一步健全和完善突發公共衛生事件應急處理體系，提高應對能力。要加快區公共衛生應急指揮中心建設，完善**區突發公共衛生事件應急處理預案，加強疾病防控、醫療救治、衛生監督三大體系和公共衛生信息網絡平臺建設；要加強對疫情信息報告人員特別是基層報告人員的業務技能培訓，進一步提高疫情信息上報的速度和質量；要繼續做好應對突發公共衛生事件的各項準備工作，加強有關人員的技術培訓和應急演練，做好防治物資儲備和資金保障，切實做到有備無患，臨陣不亂。

【篇4】基層公共衛生調研報告

公共衛生服務調研報告（7篇）

　　根據常委會總體工作安排，由常委會社會事業議事組和咨詢委員會社會事業工作組成員組成的調研組對全市基本公共衛生服務工作情況進行了廣泛調研。其間，調研組實地察看了**衛生院、**衛生院、**村衛生室、**衛生院、**村衛生室、新嘉衛生院等基層醫療衛生機構開展基本公共衛生服務項目的情況，聽取了衛生部門主要負責人關于全市基本公共衛生服務工作情況的匯報，并組織部分人大代表就基本公共衛生服務工作開展情況及群眾的認知和滿意情況進行了座談討論。現將調研情況報告如下：
　　??一、關于全市基本公共衛生服務的基本情況
　　**年以來，市政府及有關部門按照《國家基本公共衛生服務規范》的要求，以促進基本公共衛生服務逐步均等化、提高群眾健康水平為目的，在全市普遍開展了建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等10大類41小項基本公共衛生服務項目，對城鄉居民健康問題實施干預措施，取得了初步成效。基本公共衛生服務工作處于煙臺市各縣市區前列，并多次作為先進示范區代表煙臺市迎接了上級部門和領導的視察。
　　??服務工作體系基本形成。一是建立組織機構。市政府高度重視基本公共衛生服務工作，多次召開專題會議研究部署，并成立了項目領導小組，下設項目管理辦公室，具體負責全市基本公共衛生服務工作的指導、監督和管理。各鎮街區衛生院和社區衛生服務中心也成立了相應機構，設立與項目配套的科室，完善配置，明確分工，卡實責任，為項目順利開展打好了基礎。二是加強培訓。通過開展專題集中培訓、選送技術人員外出學習、利用鄉醫例會以會代訓、召開現場觀摩會等方式，對市、鎮、村三級衛生服務人員進行了基本公共衛生服務相關項目的培訓，促進項目扎實推進。三是強化考核。將基本公共衛生服務工作列入系統內考核項目，從機構設置、工作開展率、群眾滿意度等方面進行細化考核，并嚴格兌現獎懲，有效調動了工作積極性，促進了基本公共服務工作扎實開展。
　　??群眾認知程度逐步提升。為提高群眾對基本公共衛生服務的認知度，促進基本公共衛生服務項目順利開展，相關部門采取多種方式對基本公共衛生服務進行了廣泛宣傳。通過電視、報紙、站等媒體開展了以“促進城鄉居民公共衛生服務均等化”為主題的系列宣傳報道。利用下鄉義診、進村查體等時機，發放各類宣傳資料40余萬份，向廣大群眾詳細介紹了免費享有的十大類基本公共衛生服務內容，使越來越多的群眾認識并了解了基本公共衛生服務這一惠民政策。同時，通過免費發放健康教育宣傳資料、每個村居設立健康教育宣傳專欄、組織開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座等一系列行之有效的措施，向城鄉居民開展了以合理膳食、限鹽、控煙等健康生活方式及高血壓、糖尿病等重點疾病防治為主要內容的健康教育，提高了廣大群眾的健康意識和自我防病能力，也提高了群眾對政府工作的滿意度。
　　??衛生服務項目穩步推進。市政府按照上級規定的標準要求及時拔付基本公共衛生經費，為順利開展基本公共衛生服務項目提供了資金保證。衛生部門認真落實《規范》要求，強化措施，規范運作，扎實推動基本公共衛生服務項目開展。一方面，積極開展基礎建檔工作。通過組織免費查體、上門服務等方式，收集居民健康資料，建立城鄉居民個人健康檔案，并同步實行電子化管理。目前，全市建檔率已達到%，為疾病控制和重點人群健康管理提供了基礎保障。另一方面，全力推動其他項目開展。在積極開展建檔工作的同時，以兒童、老年人、慢性病患者等重點人群為入口，推動基本公共衛生服務項目全面實施。工作中，根據項目服務內容、對象的特點，將老年人保健與慢性病管理、預防接種與兒童保健、兒童保健與孕產婦保健等幾對密切相關的項目結合開展，達到了互相促動、協同推進的效果，全市基本公共衛生服務水平明顯提升。
　　??二、存在的問題和不足
　　??**年10月，《國家基本公共衛生服務規范》正式頒布實施。我市于**年底正式啟動這項工作，實施時間較短，尚屬起步階段。調研中發現，工作中還存在一些薄弱環節，需要在今后工作中加以改進和完善。
　　??宣傳力度有待進一步加大。實施基本公共衛生服務不是單方行為，需要提供服務的醫療衛生機構和接受服務的廣大居民雙方面的積極參與和密切配合。盡管前期政府及相關部門通過多種方式對基本公共衛生服務進行了大力宣傳，但仍然存在盲區。調研中了解到，仍有不少居民對基本公共衛生服務項目內容一知半解，有的甚至是一無所知；有部分居民雖然基本了解相關服務，但認為與自己關系不大，參與積極性不高；還有部分城區居民出于個人隱私方面的考慮，有抵觸情緒，不愿意配合。這些情況說明，對于基本公共衛生服務方面的宣傳還不到位。
　　???項目實施有待進一步規范和理順。雖然按照國家和山東省基本公共衛生服務規范的要求，所有應予實施的項目在我市已經全部啟動實施，但大多數項目開展還不到位，還有很多需要進一步規范和理順的地方。主要表現為：一是項目開展不均衡。建立健康檔案、老年人保健等項目進展較好，兒童保健及孕產婦保健等項目開展相對滯后，進展較慢。二是地區差異較大。農村依托鄉鎮衛生院、村衛生室等基本醫療衛生機構，項目推進較好；兩城區沒有衛生院，兩處社區衛生服務中心分別掛靠中醫院和二院兩所二級醫院，受體制、人員及業務量等因素制約，項目推進困難。三是服務質量不高。很多項目雖然實施了，但工作開展率、精細化程度等對比《規范》要求還有不少差距。服務項目不完整，質量不高，健康檔案填報不真實、不規范、利用率不高等問題仍然不同程度存在。
　　???服務能力有待進一步加強。基本公共衛生服務項目的業務性質決定了其龐大的工作量，要完成好這項工作需要大批的基層工作人員大量細致、繁瑣的工作。而目前我市的實際情況是，兩城區社區衛生服務中心受多種因素制約，基本公共衛生服務項目難以開展；鄉鎮衛生院、村衛生室等農村基層醫療衛生機構技術人員無論是數量、結構，還是技術水平，都難以滿足實施基本公共衛生服務的要求。如果不再增加人員，僅依靠原有的基層衛生技術人員來開展這項業務，實際上等于提供服務的人沒變，但承擔的任務多了，服務要求也高了，服務質量必然要打折扣，勢必要影響和制約基本公共衛生服務項目的持續深入開展。
　　??三、幾點建議
　　??要進一步加大宣傳力度，提高社會認知程度。實施基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，也是一項惠及城鄉居民的民生工程，關系千家萬戶的幸福**。因此，要進一步提高認識，加大宣傳力度，利用廣播、電視、報刊等各類媒體，采取多種有效方式，加強對基本公共衛生服務工作的宣傳，使城鄉居民全面了解基本公共衛生服務項目的相關政策和服務內容，讓群眾知情、明白，主動參與，形成服務提供方與接受方的互動，以促進基本公共衛生服務項目深入開展。同時，要進一步加強健康知識和預防保健常識的宣傳教育，辦好城鄉居民的“養生堂”，不斷增強他們的健康意識和自我防病能力，切實提高全民健康水平。
　　??要進一步健全工作體系，推動項目深入開展。基本公共衛生服務項目涉及面廣、工作量大、業務繁瑣，是一項需要長期堅持并不斷健全完善的民生工程。政府及有關部門要進一步健全基本公共衛生服務工作體系，鼓勵社會力量舉辦的醫療衛生機構承擔相應的公共衛生職責，提供公共衛生服務。要盡快落實兩城區項目責任主體，確保城區基本公共衛生服務項目順利實施，使所有城鄉居民均等地享受基本公共服務。要進一步健全工作協調機制，加強協調、監督和管理，推動工作開展滯后的項目加快進度，促進所有服務項目均衡發展。要建立健全基本公共衛生服務績效考核制度，完善考核評價體系和方法，明確各醫療衛生機構的工作職責、目標和任務，從提供服務的數量和質量、社會滿意度等方面細化考核，保證公共衛生任務落實和群眾受益。要將基本公共衛生服務內容納入基層醫療衛生機構信息公開范圍，接受社會和群眾監督。
　　??要進一步強化服務能力，為項目實施提供保障。要建立健全基本公共衛生服務經費保障機制，按照國家規定的標準，足額安排基本公共衛生服務經費，保證項目開展。要進一步優化公共衛生資源配置，完善公共衛生服務功能；建立基層醫療衛生服務人員增補機制和人力資源培訓機制，強化服務能力建設，為項目深入開展提供必備的基礎保障。要加強專業公共衛生機構和醫院對城鄉基層醫療衛生機構的業務指導，建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制，實現防治結合。要定期對基層醫療衛生服務人員進行有計劃、分層次的技術培訓，使其熟練掌握服務技能，不斷提高基本公共衛生服務水平。同時，要加強對衛生行政和基層醫療衛生機構管理人員的政策培訓，使其及時熟練地掌握上級有關基本公共衛生服務的相關政策和要求，以更好地指導基層開展工作。
　　
　　為全面推進我縣基層醫療衛生事業的改革與發展,滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求,保障廣大群眾身體健康，根據縣政協常委會**年調研視察計劃，近期組織部分委員對我縣基層基本公共衛生服務體系建設情況進行了調研。調研采取看、聽、議相結合的方式進行，實地查看了**、馬營、中川等鄉鎮衛生院及所屬村級衛生室，重點了解了縣醫院、縣疾控中心醫療衛生服務能力建設和重大疾病防控情況。現將調研情況報告如下：
　　一、基本情況
　　縣鄉村三級公共衛生工作絡和服務體系基本形成。
　　經過多年的建設，截止**年初，全縣設置非營利性醫療機構564所，其中縣級醫院3所，衛生監督所、婦保院、疾控中心各1所，鎮中心衛生院8所，鄉一般衛生院17所、衛生所4所，社區門診7所，村衛生室318所，醫療點204所；設置營利性醫療機構93所。衛生系統核定編制462名，共有財政在編人員478名，其中衛生技術人員446名，其他技術人員16名，管理人員16名，每千人擁有衛生專業技術人員名。有財政不負擔工資待遇的自收自支人員35名，為保障全縣醫療機構正常運行，臨時聘用的醫護人員達408名。全縣共有鄉村醫生408名，村保健員228名。
　　縣鄉村三級醫療機構建設及服務能力不斷增強。
　　“十一五”以來全縣鄉鎮衛生院基礎設施不斷得到改善，五年累計投入萬元，對縣鄉醫療機構進行了改造，其中28個鄉鎮衛生院所改造投入達2560萬元。縣人民醫院、縣中醫院順利通過二級甲等醫院達標驗收，24個鄉鎮衛生院達到甲級衛生院標準，240個村級衛生室達到甲級衛生室標準。縣級醫療機構已成為全縣危、急、重癥及重大疾病救治的龍頭醫療機構，能較好完成顱腦外科、腹部、脊柱、四肢骨科常見病的診治，消化、呼吸、內分泌系統急重癥救治。鎮中心衛生院能開展下腹部疾病外科手術治療及內、外、婦、兒科常見病、多發病的診治。一般鄉鎮衛生院在完成計劃免疫、婦幼保健等工作任務的同時，積極開展內、外、婦、兒科常見病和多發病的診治，初步做到了“大病不出縣，小病不出鄉”。今年初投入58萬元，建立了**、李二堡、官亭等28個鄉鎮衛生院醫院信息化管理系統和公共衛生信息絡。農村公共衛生建設得到強化，**至**年，投資935萬元新建了318個村衛生室、2個社區衛生服務中心、8個衛生服務站。**年以來，財政每年投入175萬元解決了全縣村級防保工作人員報酬，建立了一支穩定的鄉村公共衛生隊伍，每年安排590萬元基本公共衛生服務資金，改變了村級醫療機構“以醫養防”的被動局面。村衛生室完成防疫、初級衛生保健工作能力不斷加強，基礎免疫接種率從**年平均97％提高到**年平均％，孕產婦系統管理、兒童系統管理、高危住院分娩率等各項指標完成良好。
　　全縣農村新型合作醫療運行步入正規。
　　**—**年，全縣農村新型合作醫療累計補助資金達萬元，收治住院患者137272人次，累計補助費用為萬元，人均補助元。**年度，全縣核定參合農民322060人，實際參合316102人，參合率達％。比**年度新農合啟動之年參合絕對人數增加67295人，參合率上升個百分點。農民上繳參合金948．31萬元，比**年度增加萬元。根據有關精神，今年將農民參合金補助標準提高到300元，報銷比例提高5個百分點，參合群眾醫療費用得到充分保障。截至3月底，住院人數達6757人次，報銷金額萬元，人均補償1084元。接治門診病人8738人次，累積補償萬元；大病二次補助273人次，累計補償萬元；民政救助對象醫療救助2137人次，補償費用萬元。目前新農合各項制度健全、費用報銷及時，群眾防病治病意識明顯提高，整體健康水平得到提升。
　　基本藥物零差率在全縣鄉鎮衛生院普遍實施。
　　從**年10月1日開始，衛生部門嚴格按照《青海省新型農村合作醫療報銷藥品目錄》等基本藥物制度，基本藥物零差率工作在全縣28個鄉鎮衛生院和2個社區衛生服務中心實施，切實解決了藥品價格虛高現象，緩解了人民群眾“看病難、看病貴”的突出困難，將惠民政策及時兌現給廣大民眾。僅去年第四季度應補償藥品零差價銷售補貼萬元，目前20萬元已撥付到位。
　　疾病防控系統建設逐步完善。
　　堅持以提高群眾健康水平為宗旨，加快了公共衛生應急體系建設，成立了突發公共衛生事件應急指揮領導小組，建立了預防控制、醫療救治、衛生監督、信息宣傳、后勤保障等突發公共衛生事件應急機構，為有效應對重大疫情、食物中毒事故等突發公共衛生事件提供了組織保障。按照“預防為主、防治結合，應急為主、平戰結合”的原則，及時制定《民和縣突發公共衛生事件應急預案》、《民和縣甲型H1N1流感防治應急預案》、《民和縣食品安全工作應急預案》等，有力應對了非典、甲型H1N1流感、手足口病、鼠疫等傳染病的發生。建立了突發公共衛生事件監測信息絡平臺，實行傳染病和突發公共衛生事件的絡直報，基本形成了突發公共事件監測、預警和報告體系框架。目前，結核病項目管理和艾滋病、性病的防治工作不斷加強，消除和基本控制了小兒麻痹、白喉、百日咳、麻疹等嚴重危害兒童健康的疾病；碘缺乏消除工作達到了預期階段目標。
　　二、存在的突出問題：
　　衛生技術人員緊缺嚴重制約衛生事業的發展。
　　一是衛生人才總量不足，高級人才匱乏。我縣衛生系統共有財政在編人員478人，其中衛生技術人員446人，每千人只擁有衛技人員人，與全省平均每千人 人相比，差額達1000余人。現有的衛生技術人員中，高學歷、高職稱衛生人才奇缺，其中本科學歷54名，僅占12．1％，且無碩士以上學歷高級人才；高級職稱32名，占%，中級職稱179名，占37%。人才緊缺已成為制約衛生事業發展的瓶頸。
　　二是人才結構和分布不合理。從專業結構看，衛生專業技術人員中臨床80名，護理145名，臨床醫療骨干人才缺乏。從分布情況看，70%以上的高、中級專業人員都集中在縣級醫療機構，鄉鎮醫療機構衛技人員專業能力和業務水平相對較低，滿足不了基層群眾的診療需求。從年齡結構看，人才斷層已凸現。全縣衛生技術人員中，30歲以下的只有30人，占總數的%；50歲以上的203人，占總數的%。以縣醫院為例，25至38歲衛生技術人員出現斷檔，業務水平較高的醫技人員基本上都在50歲以上，已接近退休年齡，年輕骨干醫生缺乏，照此下去幾年后將出現斷層乃至斷代。
　　三是鄉鎮衛生院技術力量十分薄弱。鄉鎮衛生院所現有在編人員103人，其中自收自支人員有11人。目前聘用的臨時用工達240名人員，其中具備執業資格的僅有21人，無證上崗現象普遍存在，醫療質量難以保證，急救能力嚴重不足。如馬營中心衛生院覆蓋馬營、大莊、轉導、滿坪、前河等地區數萬人，現有的27名職工中，財政供養的正式職工只有5名，自收自支2名，臨時用工達20名，因缺少執業醫師，無法開展急重癥救治，造成大量醫療設備閑置，資源浪費嚴重，沒有充分發揮中心衛生院作用。
　　四是人才流失現象嚴重。衛生系統招聘的臨時人員一方面工資待遇低，另一方面很難納入正式編制，造成衛生技術人才流失，直接影響到全縣衛生事業的健康有序發展。
　　全縣公共衛生基礎建設仍很薄弱。
　　一是鄉鎮衛生院重醫輕防。目前各鄉鎮衛生院業務收入的絕大部分用于支付臨時聘用人員工資，據統計，鄉鎮衛生院年支付臨聘人員工資達440萬元，占業務凈收入的25%。無力購買醫療設備和引進新技術，普遍存在醫療設備落后，技術條件差的現象。防保人員數量過少、質量低下，使得鄉鎮衛生院防保工作的效果大打折扣，公共衛生科室不健全或形同虛設，加上受房屋條件所限，均沒有設立規范的傳染病門診，容易造成醫源性感染和傳播，存在醫療安全隱患。
　　二是縣級醫院職能不明確，功能不完善，特別是由于經費、人員緊缺，限制了公共衛生尤其是預防保健工作的廣泛有效開展。以縣醫院為例，存在床位不足、按衛生部二級甲等醫院配置標準，設置300張病床需配置醫護人員420人，而其人員編制仍沿用80年代的140人，為確保正常運行臨時聘用的醫護人員達165名，僅工資一項每年開支150萬元。經費緊缺致使手術室等醫療設備更新緩慢、條件簡陋，醫療安全和質量難以確保。
　　三是重大疾病防控體系監管難度增大。近年來，隨著經濟的發展和社會進步，公共衛生服務領域不斷拓展，除搞好計劃免疫和結核病防治外，還相繼開展了慢病防治監測、愛滋病防治、健康教育、衛生執法監督、突發公共衛生事件處置、職業病監督等一系列專項工作，由于工作量的增大，各類專業技術人才需求量增加，縣疾控中心原核定編制只有14名，現有28名人員中，正式職工23人，臨時聘用5人，人員緊缺造成現有人員兼職過多，工作效率不高，部分業務無法開展。
　　醫療改革配套措施不力，影響了新醫改的實施。
　　一是實施藥品零差率后銷售補貼不能及時到位，加上鄉鎮衛生院人員包袱重、業務收入小，致使負債運行。
　　二是全縣衛生系統尚存在自收自支人員35名和眾多的臨時人員，其工資待遇由各醫療單位自行解決，導致醫療單位生存十分艱難。
　　三是基本公共衛生人均經費的使用及監督管理工作有待加強。
　　四是社區衛生服務體系建設需要進一步完善，服務能力亟待增強。
　　基層醫療市場及環境監管尚待加強。
　　由于農村地域廣，農民居住分散，衛生監督監測工作存在一定難度和漏洞。特別是基層診所無證行醫、非法行醫現象依然存在，使用假冒偽劣藥品、過期失效藥品等現象較普遍。醫療市場的混亂，既對農村衛生機構造成嚴重沖擊，又直接威脅人民生命安全。?
　　三、對策和建議
　　強化人才戰略，努力實現衛生人力資源的合理配置。
　　一是參照全省每千人擁有衛生專業人員的比例，縣政府設法積極爭取增加衛生系統技術人員編制，為確保如期達到我縣《十二五規劃》中提出的每千人擁有衛生專業人員人的目標，逐年增補技術人員，實現衛生人力資源的合理配置。???
　　二是制定激勵政策。參照教育部門招考人員模式，加大招聘實用人才力度，每年招考一定數額的、緊缺專業的大專以上醫學院校畢業生，充實到醫療機構，改善人才結構。對現有臨時人員中具備一定學歷、職稱和工作年限的衛生技術人員實行轉正，提高優秀人才福利待遇。對長期在農村基層工作的衛技人員，由財政納入養老保險，解決其后顧之憂，以便留住現有人才，穩定農村衛生人才隊伍。
　　三是實行動態調劑。按照服務人口數量、當地特點、服務半徑等因素，合理確定基本醫療人員編制，并堅持每五年調整一次，新增的人員編制，全部用于配備專業技術人員，杜絕非專業技術人員進入農村基層衛生醫療機構，保證各醫療機構有比例合適的技術骨干。
　　四是科學配備公共衛生服務人員，每建制鄉鎮配備5-8名，特別是對中心衛生院要及時調整配備專業人才，加強力量以發揮作用。強化三級公共衛生工作絡和服務體系建設，以保證當前十二項公共衛生服務工作的正常開展。
　　五是設立培訓專項基金，挑選基層衛生機構中具有一定文化程度并有一定培養前途的人員，送入有關院校進行定向培訓。同時鼓勵現有衛生技術人員加強繼續醫學再教育，積極參加執業資格和職稱考試，從內部發掘潛力。
　　加強基層公共衛生工作的基礎建設。
　　一是加大投入，切實改善基層公共衛生工作的硬件條件。積極爭取政策、項目支持，加大公共衛生基礎建設投入，改善縣鄉兩級醫療救治、疾病預防控制等工作硬件設施和儀器設備配置，在確保公共衛生工作相關經費的基礎上，隨著財力增加逐年加大投入比例，盡快使原本比較薄弱的公共衛生工作得到有效改善和加強。
　　二是建立先進、快捷的疫情和突發事件的預警報告信息絡。在重大疫情實現絡直報的基礎上，加大投入，力爭在“十二五”內使全縣各醫療衛生單位實現辦公自動化，建成結構完整、功能全面的衛生管理信息絡，為公共衛生事件預警、指揮處理提供先進快捷的信息絡平臺。
　　三是建立全縣公共衛生事件應急處理和醫療救治隊伍。加強對全縣衛生專業技術人員的業務培訓和相關法律法規培訓，提高廣大衛生人員的整體業務素質以及突發事件的防范意識和應急能力，并對應急救治隊伍每年實行專門強化培訓和定期演練，努力造就一支名副其實的專業應急救治隊伍。
　　四是加強公共衛生服務能力建設，堅持和維護醫療衛生機構公益性質，提高管理水平和服務質量，保障醫療衛生服務安全。
　　落實醫療改革配套措施，加速新醫改的實施。
　　一是堅定不移地實施藥品零差率制度，及時落實財政補助資金，不折不扣的將黨和政府的惠民政策落到實處。
　　二是建議政府痛下決心，盡快解決全縣35名自收自支人員工資、經費，以減輕醫療機構負擔。
　　三是加大行政協調力度，充分運用現行政策，以當前十二項公共衛生服務工作開展為契機，落實**年基本公共衛生人均25元經費的使用及督查工作，扎實推進全縣基本公共衛生服務均等化工作深入展開。
　　四是大力推進集醫療、預防、康復、健康教育等于一體的社區衛生服務，并將其作為深化農村衛生改革、激發醫院活力、促進農村衛生事業發展的一劑良方。
　　加強衛生法制建設，規范醫療服務市場。
　　衛生主管部門要增強法制意識，切實加強衛生監管，強化醫療機構、從業人員、衛生技術應用等方面的準入管理，從源頭上規范醫療服務市場。繼續開展醫藥市場專項整治工作，堅決取締無證行醫和零售藥店坐堂行醫，嚴厲查處過期失效藥品使用行為，糾正超范圍行醫，嚴厲打擊游醫藥販。糾正醫藥購銷不正之風，規范藥品采購渠道，實行藥品集中招標采購，切實保障群眾健康方面的權益。
　　
　　為進一步推進醫藥衛生體制改革，有效落實基本公共衛生服務項目，不斷提高基本公共衛生服務均等化水平，切實增強群眾獲得感，根據州人大常委會**年工作要點安排，8月及9月上旬，州人大常委會組成調研組，由常委會副主任陳曉燕、陳學明分別帶隊，赴**市、**市、**縣等縣市，調研基本公共衛生服務實施的基本情況。其它五縣的調研工作委托當地人大常委會進行。現將調研情況報告如下：
　　一、基本情況
　　實施基本公共衛生服務，是新中國成立以來覆蓋范圍最大、受益人群最廣的一項公共衛生干預策略。**州自**年起，全面實施基本公共衛生服務工作，服務項目經過三次調整，涵蓋12大類46項。到**年底，全州城鄉居民規范化電子檔案建檔率達到%，累計為萬名65歲以上老年人建立健康檔案，規范管理高血壓患者萬人、糖尿病患者萬人、重型精神病患者萬人。其它指標如適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率、全州新生兒訪視率、0－6歲兒童健康管理率和系統管理率、孕產婦管理率、重型精神病患者管理率、老年人和0－36個月兒童中醫藥健康服務率、肺結核病患者管理率及流動人口衛生計生基本公共服務均等化到位率等指標完成情況良好。**年5月，我州接受了**年度國家基本公共衛生服務項目績效考核，取得了全國第七名的好成績。主要工作措施有：
　　加強組織領導，抓好貫徹落實。州委、州政府及各縣市委、政府高度重視基本公共衛生服務工作，把實施好基本公共衛生服務項目作為民生工程來抓。州及各縣市成立了基本公共衛生服務項目管理領導小組，組建了專家庫，出臺了督導考核辦法。各縣市按照國家、省、州要求，制定了實施方案，探索建立了縣、鄉、村三級上下聯動的管理和工作模式。強化了鄉鎮衛生院公共衛生科標準化建設，以簽約服務為載體，實行分片包干，組建了責任醫師團隊，探索建立全科醫生與居民之間良好的契約服務關系。
　　開展項目培訓，提升人員素質。為了提升基本公共衛生服務水平和能力，全州加大了分級分類培訓力度，州委組織部和州衛計委已安排萬元，啟動實施**州精準扶貧農村醫療衛生人才能力提升工程，將基本公共衛生服務項目實施作為重點培訓內容，擬用三年時間，實現對全州村醫培訓和“一對一”結對幫扶全覆蓋。州衛計委相繼在州中心醫院、**民族學院附屬民大醫院舉辦師資力量培訓班、骨干村醫培訓班，累計培訓師資300人，村醫240人。各縣市開辦村醫培訓班，采取集中培訓和分片培訓、縣市級培訓和鄉鎮輪訓相結合等方式開展培訓工作，**年共舉辦村醫培訓班19期，累計培訓村醫2558人；全面啟動城市醫生“一對一”結對幫帶村醫活動，將任務分解到縣市人民醫院、中醫院及專業公共衛生機構，并明確到個人。
　　嚴格督導考核，強化結果運用。按照州督導考核辦法，由專家組到八縣市開展督導考核，并及時下發督導考核通報，要求各縣市對照通報中指出的問題，切實加大整改力度，并實行跟蹤檢查。各縣市按照“公平公正、簡便高效、督考結合、績效掛鉤”的辦法，對轄區內鄉鎮衛生院按每季度一次的要求進行督導考核，各項目單位對所轄村衛生室進行考核，考核結果在全縣通報，并作為核撥補助資金的基本依據，強化考核結果的運用。
　　強化資金監管，確保資金使用安全。**年，全州預算資金總額萬元，安排人數萬人，人平元。各縣市高度重視基本公共衛生服務項目資金的規范使用，一是按照國家規定標準，足額預算本級配套資金。二是采取“當年預撥、年終結算”方式，強化基本公共衛生服務資金管理，明確項目資金的使用范圍，嚴禁違規使用項目資金，嚴格考核獎懲制度，有效提高了資金使用效率和使用安全。
　　狠抓宣傳發動，提高群眾知曉率。為切實加強基本公共衛生服務項目宣傳力度，州、縣市、鄉鎮廣泛采用報紙、電視、廣播、手機短信平臺、**晚報微信公眾號、云上**移動客戶端等多種公共媒體平臺開展基本公共衛生服務項目宣傳。累計發放健康教育資料8380223份，播放健康教育音像資料23760次，設置健康教育宣傳欄2326個，分別舉辦健康知識講座7324次、公眾健康咨詢1615次，營造了較好的宣傳氛圍，提高了群眾的知曉率。
　　二、主要問題
　　近年來，我州基本公共衛生服務項目實施取得了明顯的成效，但與國家對項目設計的要求和人民群眾日益增長的健康需求相比，尚有較大差距，發展不平衡、不協調問題較為突出，“州、縣、級、村”四級服務體系中，處于末端和底的鄉、村兩級成為矛盾和問題的集中地，主要存在以下一些問題。
　　人員配備嚴重不足，運轉保障困難。一是鄉鎮衛生院編制未落實。按照《關于加強鄉鎮衛生院機構編制管理的意見》(鄂編發〔**〕26號)總人口‰進行核編(邊遠少數民族地區)的要求測算，全州基層衛生人員編制總量應不少于5680名。目前全州86家鄉鎮衛生院現有編制5030人，與省文件要求缺口達650人。而全州鄉鎮衛生院實際在編只有3697人，空編1333人。二是為保障鄉鎮衛生院基本醫療和公共衛生服務工作開展，鄉鎮衛生院不得不聘用編外人員來保障運轉，目前此類人員已達2318人。
　　基層醫療機構專業人才匱乏，鄉村醫生結構不合理。基層醫療機構人才引不進、留不住，普遍缺乏全科醫生和護理人員，其中鄉鎮衛生院在編的醫技人員僅占65%，聘用人員中醫技人員僅占24%，全州在編在崗和招聘的醫技人員之和僅為3000人左右。大量聘用或者衛生院在編的是護理、助產、會計等其他非醫療方面的技術人員。按照專業技術人員所占編制不得低于編制總額的90%測算，目前全州鄉鎮衛生院醫技人員缺額超過XX人。全州在村衛生室執業的鄉村醫生共3285人，已取得執業醫師資格的僅437人，只占總數的%，與省衛計委關于鄉村醫生**－2020年教育規劃，至**年和2020年鄉村醫生全科執業助理醫師和執業醫師先后達到50%和100%的要求還有很大差距。如咸豐縣鄉鎮衛生院公共衛生科參與管理及服務的83名從業人員中，臨床醫生僅25人，護理人員34人，其中初級職稱占到82%。**縣自**年以來，由于產科醫生缺乏，縣婦幼保健院、各鄉鎮衛生院產科業務相繼關停，全縣產婦分娩都只能到縣中心醫院。
　　鄉村醫生結構不盡合理。一是部分鄉村醫生年齡偏大，人才青黃不接。個別縣市表現得尤為明顯，如**縣在崗村醫542人中，60歲以上村醫67人，分布在67個村衛生室，他們既要完成基本醫療任務，又要完成基本公共衛生服務工作任務，工作十分繁重。二是鄉村醫生學歷偏低，全州鄉村醫生中中專及以下學歷2976人，占比%。以上統計數據表明，鄉村醫生年齡偏大、學歷偏低，總體素質不高，知識結構老化，本領恐慌現象較為普遍，難以適應基本公共衛生服務的基本要求。
　　部分鄉鎮衛生院缺乏有效管理手段，鄉村醫生待遇普遍偏低。目前鄉鎮衛生院人員構成復雜，包括全額事業編、集體人員、自收自支編、人事代理、單位自聘、“跟班學習人員”、公益性崗位等多種性質，收入分配難以做到科學合理，“同工不同酬”現象大量存在。自**年起，部分經營狀況不太好的鄉鎮衛生院實行一類公益性事業單位管理模式，職工獎勵性工資比例很低，因此，這些鄉鎮衛生院管理的主動性和員工工作的積極性都難以調動。
　　鄉村醫生待遇普遍偏低。一是工資水平低。目前鄉村醫生工資待遇主要由以下四部分組成：財政定額補助、基本診療服務費、村衛生室基藥運行費和開展基本公共衛生服務項目補助經費，大部分村醫年均收入3萬元左右。二是鄉村醫生養老保險未完全落實。截止目前，全州已有58%的鄉村醫生參加了養老保險，其中**、咸豐、來鳳三縣市出臺了財政補助辦法，尚有42%的鄉村醫生未參加社會化養老保險，多因為無補助政策，“老有所養”問題未完全落實。
　　基礎設施建設投入不足，難以滿足工作需要。基層醫療機構業務用房緊張和設施設備配備不足的問題較為突出。社區衛生服務中心、大多數鄉鎮衛生院缺乏必要的業務用房和辦公用房，醫療設施設備配備不足，滿足不了群眾的就醫需求。多數村衛生室無項目開展的必備設備，或設備陳舊老化，無法適應項目開展的需要。部分工作人員沒有住房，只能租房住，有的還居住在危房里。
　　資金使用管理不盡合理，部分服務項目實施難度大。一是補助經費總量不足。目前基本公共衛生服務項目補助資金實行按人頭預撥、按項目結算，補助標準的地區差異化不大，我州因受地理條件所限，山大人稀，服務半徑大，服務周期長，完成相同的工作量，要比交通便利的地方付出更多的人力、物力和財力。二是部分服務項目補助不合理。如農村“預防接種”項目元每針次，重癥精神病人要求一年隨訪4次，一次費用50元，補助經費不足以支付基本的成本開支。省衛計委在**年即出臺了調整部分服務項目補助標準的通知，通知中明確“各地可根據實際，在科學、合理、規范測算的基礎上，適當調整項目補助標準”，但我州及縣市尚未作出相關調整，沒有出臺調整的實施辦法。
　　居民自我健康管理意識不強，主動參與程度低。基本公共衛生服務項目是面向全社會提供的健康管理服務，當前居民特別是農村居民普遍缺乏健康管理意識，“重治輕防”的觀念沒有得到根本轉變，大部分居民看病就醫仍習慣于首選各類綜合醫院、專業醫療機構，對于醫療資源相對薄弱的基層醫療機構則缺乏信任度。部分居民認為基本公共衛生服務不能及時解除其病痛和現存健康問題，不愿意配合；部分居民對公共衛生服務認識存在盲點，一味追求無償衛生服務。部分慢病患者如結核病、精神病患者，為了保護自己的隱私不愿意接受項目服務。同時，隨著近年來外出務工人員的增加，農村家庭多為留守老人和留守兒童，難以理解和把握政策，參與意識不強。
　　三、對策及建議
　　習近平總書記強調，沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優先發展的戰略地位，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康。基本公共衛生服務項目是一項復雜的社會系統及民生工程，政策性強、涉及面廣、任務量大，同時也是脫貧攻堅“兩不愁、三保障”的重要內容，各級政府及部門要切實增強做好此項工作的責任感，針對基本公共衛生服務存在的問題研究對策，探索機制，狠抓落實，確保我州2020年與全國、全省同步全面建成小康社會。
　　積極爭取政策支持，提高保障水平。一是州人民政府要積極向上反映，爭取資金和政策傾斜。爭取省人民政府和主管部門的大力支持，資金和政策傾斜在考慮地區間物價和成本差異的基礎上，放寬對貧困山區的要求，提高我州人平補助標準。同時，州及各縣市要勇于擔當，針對省文件對下留出的政策口子，在現有政策基礎上適當調整項目補助辦法，對農村特別是邊遠地區實行差異化政策，使項目實施更加符合我州實際。二是州級要研究出臺資金投入和使用管理辦法。基本公共衛生服務是純公共產品，需要公共財政的有力保障，各級財政應足額建立服務項目經費年度預算，解決基層公共衛生人員基本工作費用，逐步解決設施設備不足的問題。
　　加強人才隊伍建設，提升服務能力。一是要研究政策，有效化解基層醫療服務機構人員短缺、人才匱乏和青黃不接的問題。二是逐步推動“醫聯體”建設，實現州、縣、鄉、村“四級聯動”，結合職稱評定和職級晉升，鼓勵州直、縣直專業機構的醫務人員直接參與基本公共衛生服務工作，提供技術上的指導與援助，提高基層醫療衛生機構綜合服務能力。三是進一步加大依托本地大專院校“定向培養”的工作力度，充實基層特別是鄉鎮、村兩級專業人才隊伍。提高鄉鎮公共衛生工作人員結構比。四是加強培訓指導。重點加強全科醫學知識、公共衛生服務規范等內容的培訓，不斷提高基層衛生人員綜合素質和整體水平。
　　構建長效激勵機制，充分調動各方積極性。一是充分考慮衛生行業的特殊性，針對目前部分經營狀況不太好的鄉鎮衛生院探索建立有效的激勵機制，加大鄉鎮衛生院自主管理和分配的權限，提高績效工資中獎勵性工資的比例，有效提高基層衛生管理者和員工的積極性。二是全面解決鄉村醫生養老保險問題，出臺參保補助政策，實現應保盡保，解決好未參保人員后顧之憂的問題。三是研究政策，切實解決基層衛生服務人員“住房難”問題。
　　繼續加強宣傳引導，進一步提高群眾知曉度和參與度。要采取多種形式深入社區、村組和農戶廣泛宣傳項目工作的意義及程序，服務內容和要求。特別是社區衛生服務機構和村衛生室醫務人員要通過健康教育和上門隨訪服務，向居民宣傳公共衛生知識，動員廣大居民自愿、積極參與，變被動服務為主動服務，促使廣大居民自覺接受基本公共衛生服務；充分利用新聞媒體刊播公益廣告和專題欄目，讓媒體宣傳成為健康教育的重要途徑，引導居民不斷增強自我保健和疾病預防意識，改變不良生活習慣，樹立自我健康管理的理念。
　　附注：
　　基本公共衛生服務項目：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生監督協管服務、中醫藥健康管理服務、計劃生育基本公共服務、肺結核病患者健康管理。
　　
　　主任、副主任、秘書長，各位委員：
　　為進一步促進我市基本公共衛生服務工作的發展，加快“健康十堰”建設步伐，根據市人大常委會**年工作要點安排，5月上旬，副主任劉學勤帶領常委會調研組對全市基本公衛服務工作進行了調研。調研組先后到竹山縣、鄖西縣、茅箭區實地查看了18所基層醫衛機構開展基本公衛服務工作的情況，聽取市衛計委、市財政局和竹山縣、鄖西縣、茅箭區專題匯報，與部分鄉、村衛生機構負責人和居民代表座談，就服務項目和經費落實等情況向基層衛生機構和服務對象進行了問卷調查和電話訪問，并調閱了其他縣市區的自查報告。現將有關情況報告如下：
　　一、基本情況及主要成效
　　基本公共衛生服務，是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供的公益性公共衛生干預措施，主要起疾病預防控制作用。目前基本公衛服務項目共分為12大類46小項，**年，各級政府對基本公衛服務項目配套經費合計人均45元。我市基本公衛服務工作近年來采取的主要措施及成效有：
　　1、工作體系基本形成。市、縣兩級成立基本公衛服務工作領導小組并下設項目管理辦公室，負責指導和監督、管理基本公衛服務工作；市、縣疾控中心設立項目指導辦公室，疾控、婦幼、衛生監督、精神病管理等機構在業務范圍內履行指導職能；各鄉鎮衛生院和街道社區衛生服務中心設立配套科室，村衛生室、社區衛生服務站配合實施轄區居民的基本公衛服務工作。
　　2、考核機制已經形成。市衛計委、財政局聯合組成督導檢查組，每半年組織一次督導，每年對各縣市區進行考核排名和通報。各縣市區每季度進行項目督導，根據項目數量、服務質量和服務對象、滿意度評價等，每年進行兩次考核評分，依據評分計算和撥付公衛經費補助。
　　3、資金管理比較規范。**年至**年，基本公衛服務項目最低人均補助資金為35元、40元、45元，全市累計籌措資金12219、13989、15562萬元。市財政與衛計部門聯合制定《基本公共衛生服務項目經費管理辦法》，明確“統一標準、統籌分配、預撥和結算相結合、市區兩級考核結果掛鉤”原則，建立“財政專戶管理、國庫直接支付”的管理模式，對基本公衛項目資金的預撥、配套、支出實行科學化、精細化管理，要求將40%的工作任務下放至村、社區醫衛機構，同步考核下撥補助經費不低于40%，將項目資金集中在基層醫衛機構，要求非基層醫衛機構不得以項目督導為由擠占項目經費。多數縣還統一鄉鎮衛生院對村衛生室的考核辦法，實現村醫公衛經費直撥，調動村醫的履職積極性。
　　4、硬件建設逐步提升。一是部分鄉鎮衛生院硬件得到提升。近年來，市、縣政府及衛計部門籌措資金4083萬元，新建或改擴建鄉鎮衛生院40家。鄖陽區、丹江口市、竹山縣、房縣、鄖西縣持續加強鄉鎮衛生院公衛科建設，統一建設標準、形象標識、設施設備、工作職責、服務流程、臺賬管理和人員配備等，逐步開展鄉鎮衛生院標準化工作。二是村級衛生室“五化”建設逐步推進。自**年起，市政府連續8年將基層公衛服務能力建設納入“十件實事”，累計投入2896萬元，建設768個標準化村衛生室，約占全市村衛生室總數的%。其中，市財政部門近三年連續為481個貧困村衛生室“五化”創建投入2124萬元，極大地改善了村級衛生服務環境和效果。各縣市區也在大力推動村衛生室“五化”建設工作。**年以來，各縣市區開始為村衛生室配備健康一體機，配備率達42%，提高了村級基本公衛服務能力和效率。
　　5、項目實施效果明顯。一是全市已建立萬份城鄉居民規范化電子健康檔案，建檔率達%。二是健全健康教育工作體系，縣鄉村三級醫療衛生機構設立健康教育室，在醒目位置設置健康教育宣傳欄和宣傳長廊，居民健康知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高，抽查健康知識知曉率大于60%。三是預防接種全面實施，免費向0-6歲適齡兒童提供12種一類疫苗接種服務，**年完成一類疫苗接種萬劑次，適齡兒童建證率100%，免疫規劃內疫苗接種率穩定在95%以上，目標疾病發病率控制在較低水平，全市沒有疫情流行，無疫苗安全事件發生。四是孕產婦兒童健康管理成效明顯，規范開展了孕產婦產后訪視、新生兒家庭訪視、滿月隨訪以及嬰幼兒、學齡前兒童的健康管理工作，全市孕產婦健康管理率達到%，0-6歲兒童保健覆蓋率達到%。竹山縣實行村計生專干與婦幼保健員“兩員合一”，彌補了村醫力量的不足。五是老年人健康管理工作重點推進，全市累計為萬名65歲以上老年人建立健康檔案，老年人健康管理率達到72%，按要求每年一次免費體檢，輔助檢查肝腎功能、血脂、血糖、心電圖、腹部B超等。六是規范開展慢性病及重性精神病人健康管理，全市累計管理高血壓患者萬人、糖尿病患者萬人、重性精神病患者13135人，落實每年1次免費體檢和不低于4次的隨訪服務。七是傳染病及突發公共衛生事件報告處置及時。全市無突發傳染病疫情，無甲類傳染病報告，手足口病、艾滋病、瘧疾等傳染病防控工作規范有效，加強結核病“三新一加強”防治模式，全市傳染病疫情報告率和及時率達到100%。八是中醫藥健康管理項目逐步實施，各地以創建全國中醫藥示范單位為契機狠抓中醫藥硬件建設和服務內涵建設，中醫藥參與老年人健康管理和兒童中醫調養取得初步成效。九是基層機構積極參與衛生監督協管服務，建立臺賬，定期組織巡查和風險隱患信息上報，實現衛生監督協管全覆蓋。
　　二、存在的主要問題
　　調研組認為，在推進基本公衛服務工作中，市政府及相關部門做了大量工作，取得了一定成效，但也存在一些有待改進的問題，主要表現在如下三個方面：
　　1、服務質量不高，服務對象獲得感不強。在12類46項服務項目中，除0-6歲嬰幼兒疫苗接種項目被市民普遍接受，實施較好外，其他項目含金量不高，市民及項目實施單位對項目實施的基礎性、保健性和預防性作用認識不足，缺乏應有的積極性和主動性，項目實施效果虛化。同時，有些項目實施沒有很好地與醫療服務和慢性病補助政策相配套，使服務效果大打折扣。此外，還有個別項目設置與實際情況嚴重脫節，如孕產婦孕檢和生產大都在二級以上醫療機構和婦幼保健院進行，村醫和社區衛生服務站的孕產婦產后訪視和新生兒家庭訪視項目，被服務對象視為“自作多情”，不被認同。
　　2、服務能力不強，隊伍素質和陣地建設有待提升。基本公衛服務項目實施的主陣地在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心及以下的醫衛機構。目前來看，全市基層醫衛機構建設與所承擔的基本公衛服務職責，有以下幾個不相適應：一是人員數量不足、素質不優。根據國家和省級相關規定，鄉鎮醫衛機構的基本公衛人員配備應達到服務人口的萬分之八，而我市鄉鎮衛生院目前共有基本公衛人員1000人左右，僅達萬分之四。這些公衛人員大多為大專以下學歷，其中中專學歷人數約占32%，公衛專業學歷的僅占%，絕大部分人員從醫療和護理專業轉崗。二是人員進出機制不活。由于基本公衛服務任務重、人手少、待遇不高，村醫又缺乏退休保障，致使年輕人不愿進，年邁者不愿退，特別是高學歷人才引不來，村醫隊伍難以形成良性循環，三是設施設備建設還不能滿足需要。盡管多年來市、縣兩級政府加大村級衛生室“五化”建設，但目前全市村級衛生室“五化”達標率僅%，村級衛生室內的健康管理一體機、家庭隨訪包等設施設備也配備不足。
　　3、服務成果難共享，信息化建設任重而道遠。一是基本公衛數據各自獨立。橫向來看，12類基本公衛服務項目分為6個系統：預防接種、傳染病、兒童和孕產婦、健康教育相關數據各有1個系統，健康檔案、老年人及高血壓、2型糖尿病、嚴重精神障礙、結核病患者健康管理、中醫藥健康管理為1個系統，衛生計生監督協管依靠表格統計數據，這些系統后臺數據互不連通。縱向來看，基本公衛服務項目以縣市區為單位建立局域絡，市級與縣市區之間、縣市區相互之間、鄉鎮相互之間不能實現檔案互通、數據共享，容易導致數據重復、缺失或失真，數據碎片式分布，難以交叉比對，既增加了基本公衛服務質量的考核難度，給服務“注水”提供了空間，也無法為相關部門開展有針對性地健康知識宣傳提供參考，同時也不利于跟蹤服務流動人口中的服務對象。二是數據綜合利用率不高。一方面，基本公衛服務數據與臨床診療系統互不連通，居民在就診時，醫生不能直接查詢居民的健康檔案，既造成重復工作，也阻礙了基本公衛服務數據的作用發揮。另一方面，全市許多項工作包括基本公衛服務在內，都有信息化要求，主要由各市直單位、縣市區具體操作，這種工作推進模式，既容易造成資源的重復浪費，不利于數據的整合及綜合利用，也悖逆了當前社會的大數據趨勢，阻礙信息數據的暢通流轉。
　　三、意見建議
　　習近平同志指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康”。基本公衛服務項目的落實和質量的提升，是全民健康的基礎和保障。為進一步做好全市基本公衛服務工作，調研組建議：
　　1、提高思想認識，不斷增強組織保障能力。各級政府及相關部門要切實轉變思想，充分認識基本公衛服務的地位和作用，把它作為建設“健康十堰”的重要抓手和精準扶貧、全面建設小康社會的主要措施，放在優先發展的戰略地位，精心謀劃，強力推進。要進一步完善以政府主要領導為組長、各相關部門為成員的項目實施領導小組，明確各部門工作職責，建立協調協作機制，形成政府主導、各部門協作、職責清晰、齊抓共管的工作格局。要牢固樹立大健康理念，推動衛生工作由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，全方位、全周期保障人民健康。建議在對縣、鄉、村的目標管理考核中，將原計生工作考核內容擴充為計生與公衛服務綜合內容，增強各級政府及基層組織對基本公衛服務工作的責任意識和履職積極性。針對鄉村居民向中心城區聚集的趨勢，市政府應逐步加大對城區基本公衛服務的財政投入，逐步解決城市社區流動人口基本公衛服務經費缺口問題。
　　2、夯實陣地建強隊伍，提升基層服務能力。一是要重視公衛人才培養工作。依托**醫藥學院等現有資源，研究制定全市公衛人才培養規劃和基層醫衛人才培養計劃，建立健全包含村醫在內的公衛人員基本保障政策，將農村訂單定向免費全科醫學生、“雨露計劃”政策與精準扶貧對接，培養一支穩得住、留得下、能干活的基層醫衛隊伍。二是要繼續加大財政投入。市、縣兩級政府要抓住精準扶貧政策機遇，捆綁相關資金，加強基本公衛陣地建設，力爭在2020年前全面落實村級衛生室“五化”標準。三是著力改革創新，提升服務質量。學習上海等地經驗，將基本公衛服務與簽約服務有機結合，建立全科醫生服務團隊，明確服務團隊職責和運行機制，充分利用我市優質醫療資源，打造“簽約家庭醫生+三甲醫院專家團”的“診療+基本公衛”服務模式，讓簽約家庭醫生提供服務接地氣、面對患者有底氣、遇到難題有后援，真正實現“慢病管得住、小病在社區、大病進醫院”的分級診療格局。
　　3、科學統籌謀劃，推進智慧城市建設。將基本公衛服務的信息化要求置于我市信息化全局中統籌考慮，打破當前條塊分割、數據零散的局面，針對信息化建設的特殊性，著眼全市智慧城市建設大局，學習咸陽等城市的先進經驗，制定全市信息化建設中長期規劃。成立綜合信息服務中心，研究制定數據整合方案，統籌信息化建設條塊資金，搭建綜合信息服務平臺，逐步推進包含醫衛數據在內的全市信息數據整合，為適應醫改新形勢、真正實現分級診療奠定基礎。要進一步推進、創新基本公衛與相關領域的深度融合，認真總結推廣醫衛結合的成功經驗，探索形成衛養結合、基本公衛服務與慢病補助政策相結合的工作機制，推進基本公衛與其他社會事業協調發展。
　　4、加強宣傳教育，促推健康觀念轉變。繼續大力宣傳普及基本公衛服務相關政策，讓城鄉居民充分認識基本公衛服務的重要性，提高服務的知曉率和認可度，自覺參與、主動配合，提高基本公衛服務質效。加大健康教育力度，參照基本公衛服務數據，分階段、有針對性地適時宣傳普及常見疾病防治和衛生保健知識。要結合醫療衛生“三下鄉”、分級診療制度建設推進、醫療聯合體建設等平臺，組建醫衛專家團隊，有計劃、有針對性地選擇衛生健康課題，采用市民喜聞樂見的形式，深入基層普及衛生健康知識，不斷增強城鄉居民健康素養。
　　
　　區人大常委會：
　　??按照區人大常委會年初工作安排，我委在區人大常委會張遇鳴副主任帶領下于6月底深入區級公共衛生專業機構、部分鎮衛生院和村衛生室開展了基本公共衛生服務均等化調研，先后與衛生部門負責人、部分公共衛生機構負責人、鎮行政負責人、村干部、村醫代表、人大代表座談征求意見，現將調研了解到的情況報告如下。
　　一、項目背景及項目簡介
　　為了緩解我國醫藥衛生事業發展水平與人民群眾健康需求存在的矛盾和問題，**年3月5日，溫家寶總理在全國兩會工作報告中提出了推進醫藥衛生事業改革發展，促進基本公共衛生服務逐步均等化。為城鄉居民基本公共衛生服務，是我國政府堅持以人為本、落實預防為主衛生工作方針的具體體現，也是我國公共衛生領域的一項長期的、基礎性的制度安排。通過對城鄉居民健康問題進行干預，減少主要健康危險因素，有利于預防和控制傳染病和慢性病的蔓延，有利于提高城鄉居民對公共衛生服務的可及性，逐步縮小城鄉、地區和人群之間的差距，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
　　根據《國家基本公共衛生服務規范》，基本公共衛生服務可概括為三大類11個項目：
　　第一，針對全體人群的公共衛生服務。一是為轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民建立統一、規范的城鄉居民健康檔案，并及時更新，逐步實施計算機管理。二是基于健康素養基本知識和技能，優生優育及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民提供健康教育服務。
　　第二，針對重點人群的公共衛生服務。一是0-6歲兒童健康管理服務。為轄區內居住的0-6歲兒童建立健康手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理：新生兒訪視至少2次，3歲以內至少4次訪視，4-6歲每年至少1次。二是孕產婦健康管理服務。為轄區內的孕產婦建立保健手冊，針對每一名孕產婦至少開展5次孕期保健服務和2次產后訪視。三是老年人健康管理服務。每年為轄區內65歲及以上常住居民提供1次健康管理服務，包括健康評估、健康體檢和健康指導等。
　　第三，針對疾病預防控制的公共衛生服務。一是為轄區內0-6歲兒童和其他重點人群進行預防接種。為適齡兒童提供乙肝疫苗等10類國家免疫規劃疫苗。在重點地區，對重點人群進行針對性接種，對高危人群實施應急接種、強化免疫等。二是高血壓患者健康管理服務。對轄區內35歲及以上原發性高血壓患者進行登記管理，包括首診測血壓篩查、每年至少4次隨訪評估和1次健康檢查、分類干預。三是2型糖尿病患者健康管理服務。為轄區內35歲及以上2型糖尿病患者進行登記管理，包括篩查、每年至少4次隨訪評估和1次健康檢查、分類干預。四是重性精神疾病患者管理服務。對轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進行登記管理，在專業機構指導下每年至少4次隨訪評估和1次健康檢查、分類干預。五是傳染病及突發公共衛生事件報告和處理。及時發現、登記并報告轄區內發生的傳染病及突發公共衛生事件，做好傳染病疫情和突發公共衛生事件的風險管理，傳染病癥狀監測等工作。六是衛生監督協管服務。做好轄區內食品安全信息報告、職業衛生咨詢指導、飲用水衛生安全巡查、學校衛生服務、非法行醫和非法采供血信息報告等工作。
　　二、全區基本公共衛生服務基本情況
　　從**年開始，按照國家要求，北碚區全面推進基本公共衛生服務均等化。通過鎮衛生院、村(社區)衛生室等基層衛生服務機構，免費為城鄉居民提供基本公共衛生服務。**年，全區累計建立城鄉居民健康檔案萬份、建檔率%，累計建立電子檔案萬份、電子建檔率%，服務重點人群14萬余人；每個基層公共衛生機構每年舉辦健康教育講座、咨詢活動不少于21次，發放健康教育資料12種以上，機構內播放健康教育音像資料6種以上，有效提高了轄區居民的健康知識知曉率和健康行為形成率。0-6歲兒童健康管理26503人；孕產婦健康管理4918人；65歲以上老年人健康管理65915人；預防接種建證率達95%以上，相關疫苗接種率達到上級要求，其中：麻疹疫苗合格接種率%，施兒童各類查漏補種2293針次、補種率%；高血壓患者健康管理33195人；2型糖尿病患者健康管理11504人；重性精神病患者管理1680人；傳染病疫情報告率、傳染病疫情報告及時率、突發公共衛生事件相關信息報告率均達100%；聘請衛生監督協管員56名、衛生監督信息員127名，衛生監督協管信息報告率達100%。
　　強化組織領導，健全工作機制。區政府成立了以分管副區長任組長，區財政、人力社保、衛生等部門為成員單位的基本公共衛生服務領導小組，區衛生局成立了基本公共衛生服務項目管理工作領導小組，設立項目服務管理辦公室負責日常工作。區政府印發了《重慶市北碚區基本公共衛生服務項目工作制度》，區衛生局印發了《北碚區基本公共衛生服務項目職責分工的通知》，轉發了《重慶市基層醫療衛生機構基本公共衛生服務項目分級管理指導意見》，明確了區衛生局相關科室、區級專業公共衛生機構及項目實施醫療機構的職能職責。完善了考核辦法，出臺了《重慶市北碚區基本公共衛生服務項目考核方案》。落實區衛生、財政聯合考核制度，專業公共衛生服務機構督促指導制度，并將督導考核結果與項目經費的撥付掛鉤。
　　服務絡城鄉全覆蓋，機構建設城鄉逐步均等化。目前，全區承擔基本公共衛生服務職責的醫療衛生機構有196個，其中區級專業機構4個，城市社區衛生服務中心5個、社區衛生服務站1個，鎮衛生院12個，社會單位4家，村衛生室170個。“區—鎮—村”三級、“一社區一中心、一鎮一院、一村一室”的基本公共衛生服務絡已經形成，城鄉居民享有衛生資源日益均等，群眾基本醫療衛生服務環境得到顯著改善。自**年以來，累計投入資金億元，用于專業公共衛生服務機構建設，相繼完成區婦幼保健院改造升級、衛生監督所新業務用房建設，正在實施區疾控中心環境改造，在全市率先實現基層基本公共衛生服務機構標準化建設全覆蓋。從**年起，每年投入資金200萬元，專項用于村衛生室標準化建設和基本醫療設備配置。從**年起實施世行貸款重慶市統籌城鄉發展與改革試點項目基層醫療機構能力建設子項目，陸續為區內2個鎮衛生院、7個社區衛生服務中心和100個村衛生室共配備了價值萬元的救護車、*光機、臺式呼吸機、電腦等醫用設備2831臺。中醫中藥服務覆蓋城鄉。近三年來，累計投入中醫藥服務經費萬元，為鎮衛生院、村衛生室分別配備中醫藥適宜技術包、中醫適宜技術設備。目前，全區所有社區衛生服務中心和鎮衛生院均設置了中醫科和中藥房。中醫體質辨識工作覆蓋全部基本公共衛生服務單位，運用中醫藥方法進行健康管理和治療。
　　人員隊伍逐步壯大，素質顯著提升。全區從事基本公共衛生服務的專職人員212人，其中城市社區服務人員84人，鄉鎮服務人員128人；學歷情況為：碩士研究生4人，本科生23人，專科生133人；專業技術方面：執業醫師56人，助理執業醫師32人，注冊護士71人。全區從事基本公共衛生服務的兼職人員達到1337人，其中城市社區服務人員412人，鄉鎮服務人員713人；學歷情況為：碩士研究生23人，本科生266人，專科生510人；專業技術方面：執業醫師323人，助理執業醫師86人，注冊護士310人。
　　經費投入城鄉均等化，資金管理規范有效。城鄉居民人均公共衛生服務經費標準逐年提高：**年15元/人，**年和**年均為25元/人，**年為30元/人。**年我區基本公共衛生服務經費預算安排資金1829萬元，其中市級及以上資金1683萬元，區級配套146萬元。區級預算安排基本公共衛生服務工作經費10萬元，并補助264名鄉村醫生基本公共衛生服務資金共計萬元。為加強對專項資金的管理，確保有限的資金發揮最大的作用，區政府出臺了《重慶市北碚區基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法》，區財政局、人力社保局、衛生局印發了《北碚區基層醫療機構經費補償實施細則》。基本公共衛生服務補助經費由區財政局按季度預撥核定補助金額的70%，年終根據考核結果撥付剩余資金。**年基層醫療衛生機構資金到賬情況達到100%、規范使用率100%。
　　“以城帶鄉”促農村基本公共衛生服務水平大提升。為縮小城鄉衛生差距，多年來，我區在城鄉醫療衛生機構技術幫扶、設備支援、經驗共享等方面進行了有益探索，出臺了《北碚區衛生局關于開展區級醫院對基層醫療衛生機構技術指導與培訓工作的指導意見》，所有區級醫院和公共衛生單位均通過派遣專家現場指導、捐贈基層緊缺醫用設備、為農村醫務人員提供免費技能培訓和實習帶教等方式對鎮衛生院實行對口支援，并堅持推行鄉鎮衛生院公共衛生服務人員免費到城市社區衛生服務中心學習制度，極大地提升了鎮衛生院項目服務的質量和水平。落實中醫藥指導協作機制，充分發揮中醫院的龍頭輻射作用，先后培訓基層人員6000余人次。
　　慢性非傳染性疾病管理水平全市領先。近3年來，我區先后投入慢病防控專項資金近300萬元，構建起了“政府主導、部門鎮街協同、全社會共同參與”的慢病綜合防控體系和以區疾病預防控制中心為龍頭、鎮衛生院為樞紐、農村衛生室為底的慢病綜合防控監測體系，實現慢性病管理全社會綜合防控。全區高血壓、糖尿病患者規范管理率分別達到了%、%。
　　基本公共衛生服務成績突出。近幾年，我區基本公共衛生服務工作先后斬獲多項殊榮：“全國社區衛生服務示范區”、“國家慢性病綜合防控示范區”、“全國第二批‘治未病’預防保健服務試點地區”、“全國社區中醫藥工作先進單位”。**年，在市委、市政府對各區縣政府目標考核中，我區基本公共衛生服務受益率“零扣分”，取得全市第一名的好成績。
　　三、全區基本公共衛生服務存在的問題
　　宣傳發動不夠，社會知曉度低，群眾主動參與的社會氛圍不夠濃厚。基本公共衛生服務項目是國家實行的重大惠民政策。但是由于群眾“重醫輕訪”觀念根深蒂固，各級政府的宣傳發動還不夠深入，社會上對基本公共衛生服務政策和服務內容的知曉度并未達到預期效果，群眾被動接受服務的現象依然突出。尤其是城鄉居民健康檔案管理服務、高血壓患者和2型糖尿病患者健康管理服務中群眾主動參與的積極性不高。甚至個別地方組織65歲及以上老人參加一年一次的免費健康體檢還會出現“冷場”。
　　經費投入與滿足“規范”需要之間的較大差距導致部分項目服務質量不夠高。基本公共衛生服務項目共11大項41小項，要嚴格做到《國家基本公共衛生服務規范》規定的服務內容，就目前國家規定的人均30元的經費標準還是遠遠不夠的。例如《規范》要求對65歲及以上老人健康體檢每年1次，對高血壓患者、2型糖尿病患者、重性精神疾病患者每人每年4次訪視、新生兒和產婦2次訪視。老人健康體檢的費用和在廣闊的農村對體量龐大的重點人群開展入戶訪視的交通費用就遠遠超出經費標準。在廣大農村，村醫兼職承擔了部分基本公共衛生服務職責，但他們主要是通過醫療創收和其他經營保障生活，花在基本公共衛生服務上的精力有限。經費不足，《規范》規定的服務標準就很難做到，服務質量注定是低水平的。
　　基本公共衛生服務11類項目發展不均衡，信息化程度比較低。預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康體檢等由于群眾重視程度普遍較高，工作開展比較順利，成效明顯。城鄉居民健康檔案、高血壓患者、2型糖尿病患者、重性精神疾病患者等管理服務工作目前還停留在信息登記上，日常服務還沒有完全跟上。基本公共衛生服務整體信息化水平不高，信息更新往往滯后，共建共享信息資源的機制未形成，城鄉居民健康檔案還停留在紙上和電腦硬盤里，健康電子檔案未與醫療機構、醫保機構等聯使用，檔案信息還未發揮應有的作用，建立城鄉居民健康檔案的初衷還沒有實現。
　　個別基層單位隊伍不夠穩定。天生街道、朝陽街道、北溫泉街道、龍鳳橋街道4家社區衛生服務中心分別依托市九院和區中醫院舉辦，其負責基本公共衛生服務的人員在編制和經費上都沒有單獨核算，收入偏低，加上基本公共衛生服務工作量越來越大，有人員流失的現象和趨勢，隊伍不夠穩定。
　　四、工作建議
　　抓宣傳發動，提高社會知曉率和群眾參與的積極性。各級政府、衛生部門及醫療衛生機構要高度重視基本公共衛生服務工作的宣傳發動，采取集中宣傳和日常宣傳相結合的形式，通過各種行政手段、媒體宣傳、健康教育主題活動等途徑深入開展基本公共衛生服務政策、項目內容、健康衛生知識的宣傳普及，提高服務項目的社會知曉率和認可度，教育群眾轉變觀念，增強無病預防、有病早醫的意識，主動參與服務項目。
　　完善經費投入隨經濟發展而增長的長效機制。政府要負責保障按國家規定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的基本公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。區政府已經按照上級要求全力保障了基本公共衛生服務工作配套經費，但隨著這一惠民政策的逐步深入，經費投入勢必要逐年增長。按照市衛生局測算，人均經費標準增加到50元/年才能滿足《國家基本公共衛生服務規范》的工作需要。要隨著經濟的發展、財力的不斷增強，按照一定的增幅比例逐年加大對基本公共衛生服務的投入，逐步提高服務的水平。
　　加快推進基本公共衛生服務信息化建設。信息化建設是抓好基本公共衛生服務的重要抓手。全市正在建設統一的大衛生信息化平臺，我區應抓住這一契機，盡快實現城鄉居民電子健康檔案在公共衛生機構、醫療機構、醫保機構等部門之間的聯，通過行政和技術手段讓“死檔案”變“活”，發揮它應有的作用；要盡快實現0—6歲兒童、孕產婦、重性精神疾病患者、65歲及以上老人等重點人群信息在衛生、民政、人口計生、公安等部門之間的共建共享。
　　強化隊伍建設，提高專職人員待遇，吸引優秀的專業人才充實基層。各醫療衛生單位要根據工作需要明確從事基本公共衛生服務的人員職數，通過業務考核獎勵適當提高他們的經濟待遇；公開招聘部分緊缺的專業衛生技術人員，嚴格實行公共衛生專業技術人員資格準入制度；加強對基層公共衛生機構專業技術人員的業務培訓和督促指導，強化對村醫生的考核管理。對市九院和區中醫院舉辦的4家社區衛生服務中心內部從事基本公共衛生服務的人員獨立核定編制，全額保障人員工資，穩定社區公共衛生服務隊伍。
　　上下聯動，強化考核，共同做好群眾的組織工作。可以借鑒當年推廣新型農村合作醫療的成功經驗，充分運用行政手段，區—鎮—村—組四級上下聯動，共同做好轄區群眾參與基本公共衛生服務的組織工作。區政府和鎮政府應繼續將基本公共衛生服務納入年度工作目標考核并加以完善，以確保各項工作落到實處。
　　
　　國家基本公共衛生服務項目是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，面向全體居民的基本預防保健服務。實施國家基本公共衛生服務項目是新中國成立以來覆蓋范圍最大、受益人群最廣的一項公共衛生干預策略，是政府以人為本、惠民利民的一項重大民生工程。近年來，我縣按照“基本公共衛生服務逐步均等化”的總體目標要求，堅持社會事業與經濟建設同步發展的方針，切實履行公共衛生管理職能，積極有效推進我縣基本公共衛生工作有序發展，為全縣人民的身心健康提供了有力的保障。
　　一、我縣基本公共衛生服務現狀
　　服務體系建設情況。我縣根據省、市的有關要求，以城鄉基層醫療衛生機構為依托，建立起了穩定的基本公共衛生服務絡，縣、鎮、村服務體制日趨完善。目前，我縣14所鎮街衛生院、1所社區衛生服務中心及其下屬的村衛生室和社區衛生服務站均開展了基本公共衛生服務。縣直專業公共衛生機構轉變服務模式，以服務基層為宗旨，充分發揮了項目指導、培訓、督導、評價等作用。
　　工作成效顯著。**年，累計為全縣城鄉居民規范建立電子健康檔案55萬余份；統一編印了12種健康教育宣傳資料，全年累計發放萬冊。規范設置健康教育宣傳欄并定期更新版面2568版，開展健康知識講座2739次，舉辦健康教育咨詢活動177次；0-6歲兒童健康管理38917人，孕產婦早孕建冊4550人，產前系統管理5948人；為49256名65歲及以上老年人提供了健康管理服務；為45625名原發性高血壓、15555名2型糖尿病和2093名嚴重精神障礙患者開展健康管理服務，并為其提供了項目全面的體格檢查；常規免疫規劃疫苗接種率保持在95%以上；衛生監督協管實地巡查5592次；為10848名0～36個月兒童提供了中醫調養服務，為40520名65歲及以上老年人中醫健康管理服務；省內增補15-49歲婦女、冠心病、腦卒中、殘疾人健康管理率均達到市級指標要求。積極開展健康扶貧工作，共為12086名，7177戶貧困家庭提供了免費健康查體服務。
　　我縣始終以提升項目實施效果為服務核心，**年，我縣居民健康知識知曉率達%，居民基本公共衛生服務項目知曉率達%，居民綜合滿意度高達%，基層醫務人員滿意度達%；健康檔案動態使用率、慢病患者血壓血糖控制率、嚴重精神障礙患者穩定率均達到工作指標要求。
　　二、全縣基本公共衛生服務存在的主要問題
　　一是基層人員隊伍力量薄弱。一方面，全縣從事公共衛生服務的鄉村醫生平均年齡達歲，學歷低、技術水平低、服務質量低的“三低”現象非常突出，部分村居無鄉村醫生服務，多數村居鄉村醫生“后繼無人”，未能充分發揮鄉村醫生醫療保健服務的“底”作用；另一方面，各鎮街衛生院近年來招聘在編人員名額較少，遠遠不能滿足工作需求，從事基本公共衛生服務的人員多為臨時人員，且部分為非醫學專業人員，服務能力嚴重不足。
　　二是基層硬件設施相對滯后。各鎮街衛生院、村衛生室基礎設施建設薄弱，設備、儀器老化的現象突出，無法滿足實際需要。基層單位缺少開展基本公共衛生服務的必要設備，如開展老年人體檢用的便攜式B超設備、4-6歲兒童入園體檢用便攜式血紅蛋白檢測儀、衛生監督協管水質快速檢測設備等。部分衛生院業務用房緊張，工作開展受限，村衛生室房產多為鄉村醫生私人所有，不利于工作開展。現有設備及場所等條件無法滿足人民群眾日益增長的健康需求。
　　三是財政保障政策不到位。政府對基層醫療機構的經費保障較少，國家基本公共衛生服務項目專項經費不允許購置硬件設施或用于房屋建設。基層醫療機構需自籌經費購置相關設施和改善辦公條件，一定程度上影響了公共衛生服務的能力的提升。
　　四是社會認識不足，服務難度高。一般群眾缺乏防病意識和科學知識，重醫輕防的意識和現象比較明顯，參與基本公共衛生服務積極性不高，項目知曉率偏低。另外，我縣外出務工人員多，加之城區進行舊城改造，服務人群流動大，基本公共衛生服務連續性較差。
　　三、進一步推動全縣公共衛生發展的幾點建議
　　強化組織領導，提升公共衛生服務能力。把公共衛生事業發展納入我縣國民經濟和社會發展計劃，積極發揮政府在公共衛生體系建設中的主導作用，切實把衛生工作重心轉移到加強公共衛生管理和服務上來，以滿足人民群眾的公共衛生保健需要，使百姓切實受益。將公共衛生發展的主要任務和工作納入對各級、各部門考核內容之中，明確任務，落實責任，統籌安排，建立健全工作責任制，強化督查，積極推進公共衛生服務能力提升。衛生行政部門積極為政府當好參謀，充分發揮統一規劃、政策指導、組織協調、監督檢查的職能作用。通過社會各方群策群力，協作與配合，形成層層負責、層層抓落實的工作機制。
　　加大投入，完善經費保障機制。公共衛生服務經費主要由政府負責籌集，向城鄉居民提供均等化服務，需持續加大對基層公共衛生服務體系建設的投入，將人員經費、發展建設和業務經費列入財政預算，對鎮、村醫療機構業務用房建設提供資金支持，提高鄉村醫生待遇水平，建立養老保障機制，強化基層醫務人員隊伍建設，保證落實完成各服務項目所必須的設備購置。
　　加強基層公共衛生機構人才隊伍建設。根據各鎮街衛生院實際工作需求和編制情況，適當增加招考崗位數量，結合人事制度改革制定優惠政策，鼓勵吸引公共衛生專業人才到鄉鎮從事公共衛生工作。對長期在農村基層工作的衛生專業技術人員從進修學習、待遇等各方面給予政策傾斜，改善其工作環境。完善鄉村醫生準入及管理制度，逐步實現鄉村醫生的專業化、年輕化、職業化，建立起以執業助理醫師和執業醫師為主體的穩定的農村衛生服務隊伍。通過請專家作專題講座、脫產進修、市縣醫療單位對口交流等形式，對基層公共衛生人員進行技能培訓，提高農基層醫療衛生隊伍素質。
　　強化宣傳，倡樹新的公共衛生理念。一方面，要加強國家基本公共衛生服務項目內容宣傳。利用多種媒體平臺和形式宣傳基本公共衛生服務項目、具體內容和服務接受途徑，開展全方位、多層次的宣傳活動。突出宣傳重點，利用傳統節假日及健康主題日、農民工返鄉、學生健康查體等特殊節日和契機，針對老年人、孕產婦、兒童、學生以及返鄉農民工等重點人群開展專項服務項目宣傳，使城鄉居民充分了解基本公共衛生服務項目內容和免費服務政策，引導群眾積極主動參與服務。另一方面，堅持正確的輿論導向，增強群眾新的公共衛生理念，規范健康行為。運用多種形式加強對結核病、艾滋病等傳染病的防治以及食品衛生安全、職業衛生等衛生科普知識、法律法規的宣傳教育，讓廣大群眾增強自我保健意識，樹立良好的衛生習慣
　　
　　摘要：政府購買公共服務是新時期公共行政和政府改革的核心理念。它以合作為基礎，強調政府的服務性，代表了政府職能轉變的新方向。政府購買公共服務的主要目的是節約財政資金、滿足社會需求、增加公共服務數量以及提高公共服務效率和質量。推進政府向社會力量購買公共服務，對于轉換政府職能、調整經濟結構、改善社會治理、聚集民間正能量，都深具意義。
　　??關鍵詞：農村、政府、環境衛生、公共服務
　　???社港鎮地處瀏陽最北部，全鎮總面積171平方公里，轄16個村(社區)，總人口萬，是瀏平長邊界。我鎮歷史上就是長沙通往**、平江的通道中的重要驛站，邊貿鄉鎮的獨特區位，造就了我鎮成為瀏陽與平江交易的中心，往來兩地的經商、務工、趕集人員較多，造成社會管理及環境衛生管理難度加大。且鎮上有兩大特色品牌：一是骨傷科醫院年平均門診15萬人次，帶動40萬人次的流動與消費；二是省內聞名的周洛漂流現日接待游客XX人左右，加上周洛景區每年游客量為50萬人次。人員的大量流動與消費給沿線的各村帶來巨大的社會管理和環境衛生管理壓力。那如何在我鎮當前社會狀況下，政府利用有限的人力物力，采取有效措施整治衛生，確保居民生活環境，是當下我鎮政府亟需探索和解決的重要問題。
　　一我鎮基本情況
　　隨著工業經濟發展的同時，我們的居住環境也遭到了嚴重的破壞，相對于城市來說，農村的公共環境總是給我們臟、亂、差的印象，垃圾亂倒、污水亂排、道路泥濘、河水水質惡化等現象比比皆是，由于農村的公共環境衛生與農民的利益關系不是那么明顯，并沒有引起足夠的重視，改變農村面貌，改善農民生活環境，關系著農村經濟發展和社會穩定，關系著城鄉一體化的進程，關系著社會主義新農村的建設成效，關系著全面建設小康社會目標的實現，改善農村環境已經迫在眉睫。
　　二我鎮現今做法
　　廣泛宣傳
　　創辦農村報紙，打造宣傳陣地。鎮黨委、政府創辦《今日社港》報紙，內設環衛整治專篇，由聯組干部免費分發到戶；全鎮每戶發放《環衛整治手冊》，告之垃圾處理方式，每季度開展環衛“十佳十差”評比，營造濃厚氛圍；出動宣傳車，送發公開信，確保了環衛整治家喻戶曉。發放連心卡片，建立溝通渠道。機關干部下村走訪時，將印有自己姓名、職務、聯系電話的“連心卡”發放到每一戶村民手中，村民需要到政府辦事或環境衛生出現問題需要反映，隨時電話聯系聯組干部，拉近了干群距離，方便干部及時發現并迅速解決環衛問題。
　　積極整治?
　　??完善集鎮環衛管理模式，確保鎮容整潔。為探索集鎮環衛管理的長效管理辦法，我鎮多措并舉。一方面，我鎮克服財政困難，共投入20萬元新增垃圾桶3000個，投入10萬元完善了垃圾中轉站相關設施。同時向社會公開招標，通過合同約定由對方投入8萬元購置垃圾清運車，政府給予每月9千元的租金補助，租金由鎮整治辦每天進行驗收考核后撥付。建立“兩固定三統一”垃圾處置模式，保證了垃圾處置運轉有力，以此實現了集鎮垃圾的正常及時清運中轉。另一方面，把全鎮的環衛管理推向市場化、公司化。自**年起引進專業保潔隊伍對集鎮區域內的環境衛生進行專業管理，實行整體承包給個人，建立“城管辦+社區+保潔隊伍”三位一體的考核管理模式，即農戶將垃圾每日分類入池，村保潔員每1—2天上戶收集、科學減量并負責運送至鎮垃圾中轉站或填埋場；鎮政府聘請專人負責管理中轉站，壓縮部分村送來的垃圾，并將壓縮的垃圾拖運至瀏陽或平江處理。
　　?推行村級專業清掃保潔，建立長效機制。為全面提升村級環衛整治效果，今年我鎮創新了工作模式。首先建立隊伍。今年3月全鎮以村級名義聘請村級保潔員50個，全鎮優化黨小組為50個，每個小組配備一名保潔員，進行每天的保潔工作。工資支付由鎮村共同負擔，鎮財政拿出25萬元用于支付保潔員工資經費，每月按照考核結果將經費撥付給各村，評比較差的村則要補貼較多資金用于保潔員工資發放等環衛管理。其次嚴格考核。鎮整治辦每月組織對各村進行交叉檢查，實行考核評比排名，且與環衛下撥經費掛鉤。制定了《環衛整治手冊》，要求由聯組鎮村干部與村保潔員每月上戶檢查并填寫檢查情況，評出“十佳十差”，并以此作為到鎮村辦事的前置條件，通過這些辦法，全面構建了“戶分類、村收集、鎮中轉”的垃圾收集處理長效機制。
　　取得成效
　　通過全面整治，集鎮加強了建管力度，規范了亂擺亂放，實現了街道凈化、亮化、美化；全鎮各村主干道路、房前屋后、坎邊水邊的陳年垃圾得到徹底清掃，確保了村莊整潔，讓群眾能夠喝干凈水，上衛生廁，住整潔房；各村大力完善了環衛設施，實行了環衛“庭院三包”制度，加強了保潔員管理，形成了鎮上考核、村級擔責的長效機制；淳化了民風，創建了和諧屋場，實現環衛了整體提升，排名保持全市前列。
　　三、存在問題
　　村民思想認識不夠。在全面開展農村環境衛生整治工作中，我們發現村民的環境衛生意識比較差。長期以來，由于受傳統習慣和落后觀念的影響以及缺乏宣傳教育，村民公共衛生意識和環保意識普遍比較差，與城鎮居民有一定的差距。村民不但垃圾亂丟雜物亂放，而且對村中的“臟、亂、差”長期視而不見，這種觀念和陋習與建設社會主義新農村的要求是格格不入的。
　　?農村基礎條件太差。首先農村長期來缺乏環境衛生方面的宣傳教育。在環境衛生整治工作推進過程中難免會發現“上邊熱、下邊冷”的現象，部分村干部和村民對環境衛生整治工作不夠積極主動，認為農村就是農村的樣子，環境衛生整治工作自我要求過低，對開展農村環境衛生整治活動缺乏足夠認識，從而造成了在整治過程中的群眾性、基礎性工作難以深層次推進。其次村莊布局規劃滯后。我鎮大部分村莊布局規劃不盡合理，整體布局散亂，沒有綜合考慮排水、排污、綠化、雜物堆放、家畜飼養等農村實際問題，給農村綜合整治工作帶來很大難度。再次亂堆亂放、垃圾成山等歷史遺留問題普遍存在。大部分村普遍存在房前屋后亂堆亂放現象，且不同程度存在亂倒建筑、生活垃圾現象，山頭、溝渠存留有大規模垃圾堆現象，這些問題也影響了我鎮環境衛生的整治效果。最后農村市場集市重點地帶長期來缺乏配套的衛生清運制度與管理。以往農村市場等地帶經常出現衛生責任互相推諉、環境衛生無人管理的現象，導致這些地方往往成為環境衛生死角，長期得不到根治。
　　?整治經費得不到保障。環境整治工作是一個系統工程，是一項長期工程，涉及到方方面面，需要很大的投入，而我鎮是地理位置比較偏遠，經濟條件比較差，財政財力困難，農村環境治理資金遠不能滿足建設要求，各村的垃圾集中收集處理池已經建設完成，也開始投入使用，但是農村生活垃圾的分類收集、中轉、處理以及運輸等多個環節尚未步入正常軌道。而垃圾清運、保潔，環衛設施建設及維護，環衛設備購買、更新及日常維護等等僅靠一次性的投入是遠遠不夠的。尤其對一些經濟實力薄弱的鄉鎮，本身財力不足，配套資金無法到位，環境問題的治理就難上加難；近年來根據農村的現狀，上級批準下達較多的新農村建設項目，一些項目都由市財政和業務主管部門直接確定施工單位，直接支付工程款，鄉鎮對項目建設跟蹤管理消極應付，造成項目建設不切實際，質量不高，影響農村實事工程的順利開展；一些工程項目質量不高，根本達不到高標準高質量的要求，無法實現衛生、環保的良好效果。
　　長效管理機制不完善。農村環境衛生整治是一項系統工程，而非一項一勞永逸的工作，必須建立健全一個統一管理機制。一是缺乏農村環境衛生管理總體規劃。長期來在農村基礎設施建設方面，大多數鄉鎮都沒有對農村的環境衛生的總體規劃進行統籌，農村環境保護條件不充分，工作很難全面、協調、有序地開展。二是農村環境衛生保潔隊伍力量薄弱。農村保潔隊伍的參差不齊以及機械裝備的缺乏，有的村挑選保潔員是出于對老弱病殘人員的照顧，而不考慮此類人員能不能擔負起職責；有的村雖然配備了專職保潔員，但是疏于管理，缺乏監督考核，干好干壞一個樣。三是農村環保宣傳教育未深入。受人力、資金等條件限制，保護農村環境的宣傳教育還沒有真正深入到農村。
　　四、對策建議
　　?加大政策扶持力度。推進農村環境基礎設施建設，經濟是基礎，有了雄厚的經濟作保障，才能保證農村環境基礎設施的投入。設置財政專項基金，解決在建設農村環衛系統中資金供給不足的問題。此外在城鄉事務支出的分配上向農村傾斜，城建稅的分配也應考慮農村部分，以村民集資、配套資金作為輔助。
　　?推動項目建設管理。將農村公共環境衛生系統作為一個專門項目來進行建設，將一個行政范圍內的農村環衛設施建設單獨作為一個建設項目進行招標，吸取資金。推動沼氣化建設，將人畜生活垃圾進行循環再利用，綜合解決了農村的多項問題，目前在廣大農村地區非常受捧。但是沼氣化的前提條件較高，在養殖業發達的地區可以持續，在其他地區就相對困難了。
　　統一農村規劃管理。規劃是政府最基本的責任之一，要在規劃環節采取相應的措施，解決污染物難處理和污染源影響大的問題。一要加強區域環境規劃和經濟發展規劃的協調，二是引導和加強農村聚居點的公共環境衛生管理的規劃，三是完善農村污染綜合治理規劃。學習城市公共衛生系統的成功之處，將其長遠性與科學性因地制宜地運用在農村公共環衛系統的建設中來，以免走彎路，使該系統以最少的時間，最好的效果建設農村公共環衛系統，真正惠民利民。
　　?加大教育宣傳力度。通過發放宣傳單、流動廣播、樹立宣傳欄等形式，進村入戶，加大城鄉環境衛生整治工作的目的意義、措施方法的宣傳教育力度，有針對性地開展衛生和健康知識的常態化宣傳普及，引導群眾自覺保護環境，增強衛生觀念，使環衛知識真正深入人心，徹底把村民“要我干”的觀念轉換成“我要干，干得好”的自覺。以“小手拉大手”的形式拓寬宣傳途徑。可以從城鄉環境衛生整治工作中細化出以“講文明，愛衛生，保護環境，從我做起”為主題的中小學生思想品德教育內容，將其納入初中、小學甚至幼兒園的日常課程安排中去，讓學生充當環境衛生整治的宣傳者和實踐者，讓他們從小樹立環境衛生良好思想觀念，養成良好的個人衛生習慣，通過他們進而帶動父母長輩自覺參與到全鎮的環境衛生整治工作中來。以典型促發展。可以在開展農村環境衛生整治工作中涌現出來的好的工作經驗、工作成效、典型人物、典型事例加以宣傳推廣，營造濃厚的工作氛圍和良好的工作環境，樹立和推廣典型，促使我鎮環境衛生整治工作得到進一步的發展。
　　

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