【摘要】目的：了解杭州市區學齡前兒童蟯蟲感染現狀，為蟯蟲病的防治提供可靠依據。 方法：對杭州市區14所幼兒園及來本校附屬醫院兒科就診的部分3-6歲共1932名學齡前兒童，采用透明膠紙肛拭法進行蟯蟲感染的檢查。結果：1932名兒童蟯蟲總感染率為4.35%，男童4.60%，女童4.02%，男、女童感染率無顯著性差異（P> 0.05）；本組5～6歲年齡段兒童的感染率（6.32%）高于4～5歲（3.14%）及3～4歲（3.03%），不同年齡段蟯蟲感染率經統計差異有顯著性（P< 0.05）。兒童每天清洗換內褲者感染率為3.06%，多天清洗換內褲者感染率為8.08%，兩者感染率比較差異有顯著性（P< 0.05）。 結論：杭州市學齡前兒童蟯蟲總感染率為 4.35%，年齡、衛生習慣的好壞與蟯蟲感染率的高低密切相關。
【關鍵詞】： 杭州市 學齡前兒童 蟯蟲 感染
Infectious status of pinworm in preschool children in Hangzhou Ye Xiao Jun ，Ye Huan ， Zhang Ren et al.（Department of Pediatrics ，the Affiliated Hospital ，Medical College of Hangzhou Teacher’s College ，Hangzhou 310015 ，China）
Abstract：Objectives To survey the infectious status of pinworm in preschool children in Hangzhou to provide a solid basis for child’s health care and the prevention of enterobiasis. Methods Under the method of adhesive tape wipping ，1932 preschool children were tested， through which as well as surveying them by questionnaires. Results The overall infection rate of pinworm was 4.35%. Difference was non significant （P > 0.05）in the infection rate between boys（4.60%） and girls（4.02%）. The infection rate in age group of 5-6（6.32%） was much higher than that at the age of 4～5（3.14%）and 3～4（3.03%）. The survey showed there was transparent difference（P < 0.05） of the infection rate between children who changed underwears and washed once per day（3.06%） and those who did once in a couple of days（8.08%）. Conclusion The total infection rate of in preschool children in Hangzhou was 4.35%. The infection rate of pinworm relates to sanitary habits greatly.
Key words：Hangzhou preschool children pinworm infection
【中圖分類號】R720.5
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）04-0592-01
蟯蟲病是世界性分布的一種常見腸道寄生蟲病，以兒童感染居多。蟯蟲感染影響兒童健康，使兒童產生煩躁、失眠、夜驚、過敏等癥狀。近年未見杭州市專門對3～6歲學齡前兒童進行蟯蟲調查的相關報道。為了解杭州市學齡前兒童蟯蟲感染現況，本研究于2006年4月～2006年6月，對杭州市1932名學齡前兒童進行了蟯蟲感染的調查，結果如下。
通訊作者：葉環
（文章屬06年杭州師范學院臨床醫學院大學生“挑戰杯”立項課題）
1 對象與方法
1.1 調查對象 依東到西地理位置分布選擇了杭州市14 所幼兒園（最東為杭州下沙城，最西為杭州留下區），其中杭州市中心區域6所、東部區域4所、西部區域4所，并在1所市級醫院（本校附屬醫院）選擇因各種疾病來兒科門診就診的散居兒童，共 1932 名，年齡為3～6歲，其中男童 1086 名，女童 846 名。
1.2 方法
1.2.1 調查人員 均由專業醫務人員組成，先由兒科學和寄生蟲學專業教師對調查人員進行相關專業知識的輔導和寄生蟲檢查的強化培訓。調查前對各幼兒園保健科醫生及園長進行有關方面的溝通及業務指導；采用統一調查問卷表。
1.2.2 蟯蟲檢查 采用透明膠紙肛拭法，大部分日托兒童在午睡醒后未起床前完成標本采樣，少部分兒童在上午剛入幼兒園時進行標本采樣。調查人員分工協作，一人抱孩子取俯臥位，充分暴露肛門，另一人用（1.8 x 5.0）cm大小的透明膠紙在肛周粘貼4 ～ 5次，重點在3、6、9、12 點及中心點粘貼，然后將透明膠紙平整均勻地固定于載玻片上并編號。所收集標本送回本校寄生蟲實驗室，用光學顯微鏡對所采集的標本進行檢查，查到蟯蟲卵為陽性。
1.3 統計學處理 對調查資料用 SPSS 12.0統計軟件進行統計，進行卡方檢驗和分析。
2 結果
2.1 感染率與性別分布 調查總人數為1932人，蟯蟲總感染率為4.35%。其中男童1086名，女童846名，男、女感染率分別為4.60%和4.02%，經統計比較χ 2= 0.392 ，P = 0.532，男、女兒童性別之間蟯蟲感染率差別無顯著性。
2.2 不同年齡段的感染率 3～4歲、4～5歲、5～6歲各年齡段的感染率依次為3.03%、3.14%和6.32%。三者經統計比較χ 2=11.291 ， P < 0.005 ，差異有顯著性；將3～4歲與4～5歲兩個年齡段的感染率比較，差異無顯著性（P > 0.05）；而4～5歲與5～6歲及5～6歲與3～4歲分別比較，差異均有顯著性（P < 0.05），見表1。
2.3 個人清潔衛生與蟯蟲感染情況 統計1932份問卷表，堅持每天換褲洗臀者1437人，查出蟯蟲卵陽性者44人，感染率為3.06%， 多天換褲洗臀者495人，陽性者40人，感染率為8.08%。，兩者之間差異有顯著性（P < 0.05），見表2。
3 討論
蟯蟲是腸道常見蠕蟲的一種，又稱土源性線蟲。蟯蟲生活史簡單，其主要傳播途徑為肛-手-口直接傳播，不需要中間宿主。蟯蟲雌蟲于夜間爬行于肛門口，在其周圍皮膚上產卵，引起奇癢，小兒用手指搔癢而沾染蟲卵，在進食或吮吸手指時吞入蟲卵。若蟲卵在肛門口孵化，幼蟲也可爬進肛門，侵入大腸，可引起逆行感染；所以在肛門周圍檢查蟲卵，其檢出率遠較糞便檢查為高。兒童通過直接接觸附在玩具、污染物及衣被上的蟯蟲卵，將蟲卵帶入口中，造成交叉感染和患者反復感染，這是幼兒園（集體機構）傳播蟯蟲的重要方式。所以蟯蟲病是兒童常見的寄生蟲病。蟯蟲病若反復感染遷延不愈，使兒童產生夜驚、夜間磨牙、遺尿等癥狀，將影響兒童身心健康，嚴重者可引起多種并發癥，如蟯蟲性泌尿生殖道炎、蟯蟲性闌尾炎及過敏性皮膚病等[1，2]。
浙江省兒童90年代末的蟯蟲感染率為24.42% ，省內各縣市的抽樣調查結果顯示感染率均在10%-30%之間[3]。近年來尚未見有關杭州市單獨對學齡前兒童蟯蟲感染情況的調查報告。本次調查結果顯示蟯蟲感染率為4.35%，較過去及省內其他地區明顯低下。感染率低的主要原因：杭州市隸屬長江三角洲經濟發達地區，生活水平、醫藥衛生條件均居于優勢地位，人群衛生意識較高；同時防疫部門對兒童定期驅蟲，使得杭州市的蟯蟲感染率低于其他地區；當然也要考慮到本次采集蟯蟲標本時可能存在一定的誤差，由于客觀因素，標本的采集未能做到在兒童夜間熟睡時或清晨起床前取得，本次蟯蟲標本的采集大多數取自幼兒園小兒午睡醒后起床前，部分是上午小兒剛入幼兒園時，及來醫院因病就診時隨機抽取的小兒，并且是單次取樣，所以取樣時間、次數將影響蟯蟲陽性率的檢出。筆者認為今后可以通過多次采樣來達到更準確的感染率。
調查結果顯示男生、女生蟯蟲感染率無明顯差異，說明處于同一環境中的人群，感染機會均等且普遍易感。本次調查的3～6歲兒童蟯蟲感染率之間存在顯著性差異（P < 0.05）），其中以5～6歲兒童蟯蟲感染率最高，可能與該年齡段兒童集體活動增多、活動范圍擴大，從而蟯蟲在他們中交叉感染的機會增多有關。
從表2 可見 ，每天堅持臀部清洗更換內衣褲的兒童蟯蟲感染率明顯低于多天換洗（> 1天）的兒童，兩者經統計比較，差異有非常顯著性（P < 0.001），蟯蟲的傳播是依靠肛-手-口途徑進行的，說明注意保持肛周清潔，每日換洗內褲，養成良好的衛生習慣，可在一定程度上切斷蟯蟲的傳播途徑，使蟯蟲感染率下降。通過調查說明了衛生習慣的好壞與蟯蟲感染率的高低呈負相關。控制蟯蟲的感染除了要抓好個人生活衛生外，還必須加強對各級幼兒園環境衛生的監測，減少兒童交叉感染的機會，以便進一步降低蟯蟲感染率。
（本調查工作得到杭州師范學院基礎醫學部寄生蟲教研室顧啟章、羅冬嬌教授的指導和中心實驗室樓佳慶老師的大力支持，在此表示感謝！）
參考文獻
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