【摘 要】目的：研究輸尿管結石氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術治療的效果。方法：隨機抽取我院2016年5月～2018年5月收治的96例輸尿管結石患者臨床資料進行分析，按不同手術方式將96例患者分成2組，一組取36例患者實施氣壓彈道碎石術治療設作對照組，另一組取60例患者應用鈥激光治療設作觀察組，對比2組1期碎石成功率、住院時間、結石排凈率等。結果：觀察組1期碎石成功率明顯高于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）；觀察組住院時間比對照組短，觀察組結石排凈率高于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）。結論：輸尿管結石氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術治療效果對比發(fā)現(xiàn)，鈥激光治療效果更為理想，可以縮短患者的住院時間，提高1期碎石成功率和結石排凈率，值得推廣應用。
【關鍵詞】輸尿管結石；氣壓彈道碎石術；鈥激光碎石術；治療效果
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01
輸尿管結石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，一旦發(fā)病患者臨床就會表現(xiàn)出腎絞痛，使腎功能受到嚴重的影響，甚至使生命安全受到威脅[1]。所以，一定要及時治療輸尿管結石，臨床常用的治療方案包括輸尿管鏡下鈥激光碎石術及氣壓彈道碎石術等，為探討輸尿管臨床治療的最佳方案，本次研究中，隨機抽取我院2016年5月～2018年5月收治的96例輸尿管結石患者臨床資料進行分析，96例患者分成2組分別實施不同的手術方式，結果對比如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取我院2016年5月～2018年5月收治的96例輸尿管結石患者臨床資料進行分析，所選96例患者經(jīng)超聲、CT或尿路平片等均確診為輸尿管結石，均知情本次研究下簽署了研究同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準分組研究，按不同手術方式將96例患者分成對照組與觀察組。對照組取36例患者，男20例，女16例；年齡25～80歲，平均（55.2±8.6）歲；結石部位：上段結石占7例，中段結石占7例，下段結石占18例，輸尿管扭曲4例；觀察組取60例患者，男37例，女23例；年齡24～80歲，平均（56.1±8.8）歲；結石部位：上段結石占10例，中段結石占15例，下段結石占27例，輸尿管扭曲8例；2組基線資料年齡、結石部位等對比無明顯組間差異（P>0.05），具有可比性，可以對比研究。
1.2 方法 對照組應用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術，指導患者保持膀胱截石位，連續(xù)硬膜外阻滯麻醉聯(lián)合腰部麻醉，置入導絲后將輸尿管鏡置入，對結石部位進行探查，降低灌注泵壓力取出斑馬導絲，以氣壓彈道碎石桿取出，將空氣壓縮機氣壓控制在150-250kPa，經(jīng)碎石桿對結石部位的探查將結石連擊擊碎以后，注入生理鹽水，將碎石沖洗后排出碎出。以輸尿管鏡探查輸尿管上部，觀察上段黏膜的具體情況，對結石殘留進行分析，為患者放置雙J管，觀察輸尿管存在異常扭曲要探入輸尿管，無法正常通過要轉為開放手術取石治療。觀察組應用輸尿管鏡下鈥激光碎石術，指導患者保持膀胱截石位，連續(xù)硬膜外阻滯麻醉聯(lián)合腰部麻醉，置入導絲經(jīng)導絲置入輸尿管鏡至結石處，經(jīng)輸尿管置入鈥激光光纖，設置鈥激光碎石機功率15-30W，經(jīng)輸尿管結石附件向結石中心區(qū)域逐步碎石，對直徑3mm以下的碎石可以選擇灌注生理鹽水進行沖洗，將結石排出后，留置雙J管。
1.3 觀察指標 統(tǒng)計2組研究對象術后1期碎石成功率、住院時間，術后3個月以CT對結石排凈率進行復查[2]。
1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用比較，計量資料比較采用t檢驗，檢驗結果P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 對比2組1期碎石成功率 觀察組1期碎石成功率明顯高于對照組，術后隨訪3個月觀察組結石排凈率高于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05），見表1；
2.2 對比2組住院時間 觀察組住院時間（5.11±1.18）d比對照組住院時間（7.42±2.26）d短，t=11.2853，p=0.0007，2組對比有顯著差異（P<0.05）。
3 討論
輸尿管結石臨床治療方案包括輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術、鈥激光碎石術，這兩種手術方式創(chuàng)傷較小，患者術后恢復較快，尤其是鈥激光手術沖擊波弱，振幅小，結石不會發(fā)生過快移動，可以有效提高碎石的成功率[3]。鈥激光碎石術術后結石排凈率也較高，可以及時處理輸尿管出血或者狹窄。本次研究中對照組應用的氣壓彈道碎石經(jīng)空氣壓縮機驅動碎石桿擊碎結石，但是，粉碎程度卻遠不如鈥激光術，碎石后碎石的直徑過大，也會降低術后結石的排凈率。而且結石下方存在狹窄或扭曲時容易使結石發(fā)生移位，甚至發(fā)生輸尿管穿孔[4]。本次研究結果顯示，觀察組1期碎石成功率明顯高于對照組，觀察組住院時間比對照組短，觀察組結石排凈率高于對照組，與他人研究相符[5]。可見，鈥激光碎石可以瞬間激發(fā)，穿透深度短，可以同時對腔內(nèi)狹窄或出血等情況進行處理，對合并梗阻結石療效更為理想。
綜上所述，輸尿管結石氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術治療效果對比發(fā)現(xiàn)，鈥激光治療效果更為理想，可以縮短患者的住院時間，提高1期碎石成功率和結石排凈率，值得推廣應用。
參考文獻
王國舉，董銳，王寧華，等.鈥激光碎石與氣壓彈道碎石治療輸尿管結石的療效比較[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（9）：83-84.
張俊.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的效果比較[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（3）：42-44.
荊孝東，趙積曄，李勇，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（25）：60-61.
任大誠.輸尿管鏡下鈥激光碎石術及氣壓彈道碎石術在輸尿管結石治療中的效果比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（15）：50-51.
薩音白剛.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術在上尿路結石中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2014，1（11）：1949-1950.
推薦訪問： 碎石 彈道 氣壓 對照 激光上一篇：輸尿管狹窄的臨床與影像學檢查
下一篇：溝通方法在肺功能檢查中應用探討
根據(jù)開好黨史學習教育專題民主生活會通知要求，局黨組精心組織學習研討，認真學習規(guī)定篇目，廣泛征求意見建議，深入開展談心談話，按照“三個擺進去”要求全面查擺存在問題，深刻剖析問題根源，研究制定整改措施?，F(xiàn)
根據(jù)2022年度《狠抓工作落實專題組織生活會》精神和局黨委要求，我對照“兩個必須始終、三個問一問”、工作不落實的“六種表現(xiàn)”等相關要求，深入查擺存在的突出問題，深刻剖析問題根源，進一步明確改進措施，現(xiàn)
根據(jù)控股黨委關于開展2022年度民主生活會的文件要求，我認真學習習近平新時代中國特色社會主義思想，原原本本、逐字逐句學習黨的二十大報告，對照黨的二十大精神和黨章黨規(guī)黨紀，結合個人實際，認真對照查擺存在
根據(jù)此次民主生活會的要求，本人認真學習了習近平總書記新時代中國特色社會主義思想和習近平總書記在黨的二十屆一中全會上的重要講話精神，原原本本學習了黨的二十大報告和新黨章，認真研讀了《習近平談治國理政》第
按照黨委通知要求和支部工作實際，本人認真做好專題組織生活會前各項準備。圍繞局《實施方案》中明確的對照重點，堅持問題導向，深刻檢視反思，深挖問題根源，擬定整改措施，認真撰寫了講話提綱?，F(xiàn)作對照檢查如下。
根據(jù)省委黨史學習教育領導小組關于開好黨史學習教育專題民主生活會的通知要求，我緊扣這次會議主題，深入學習黨的十九屆六中全會精神、習近平總書記“七一”重要講話精神、習近平總書記在中央政治局專題民主生活會講
按照集團公司部署要求，今天我們召開安全生產(chǎn)專題民主生活會。會前，領導班子圍繞“事故教訓在哪里、安全隱患在哪里、工作差距在哪里、防范對策在哪里”主題，精心組織學習，深刻對照反思，廣泛征求意見，開展談心談
按照《關于召開2022年度基層黨組織組織生活會和開展民主評議黨員的通知》的工作部署，本人采取個人自學、研討交流、黨課輔導等方式，原原本本、逐字逐句學黨的二十大報告和黨章，學習習近平總書記在黨的二十屆一
根據(jù)有關文件通知要求，支部班子在深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和習近平法治思想，積極參加政法隊伍教育整頓基礎上，結合學習、生活、工作等實際情況，對標黨章黨規(guī)，廣泛征求意見建議，深入開展談
按照市紀委、市委組織部《關于開好2022年度縣以上黨和國家機關黨員領導干部民主生活會的通知》要求，市場監(jiān)督管理局黨組班子在市委督導組的指導下，系統(tǒng)學習習近平新時代中國特色社會主義思想、**精神和黨章黨