[摘要] 目的 重點研究和探討順鉑聯(lián)合放療治療中晚期食管癌患者的臨床療效及安全性。 方法 回顧性分析我院2010年1月1日～2012年12月31日期間收治的60例中晚期食管癌患者的臨床資料。將患者隨機分為兩組，對照組總計30例應用放療進行治療；觀察組總計30例在對照組的治療基礎上加用順鉑聯(lián)合治療。然后將兩組數(shù)據(jù)結果進行分析，分析探討兩組患者療效、患者滿意率以及不良反應的結果。 結果 通過對我院收治的60例中晚期食管癌患者的臨床資料進行分析，觀察組患者的治療效果、患者滿意率、不良反應均顯著好于對照組（P<0.05）。 結論 順鉑聯(lián)合放療治療中晚期食管癌患者具有很好的臨床療效，并且具有良好的安全性，目前已經(jīng)成為治療中晚期食管癌患者的主要方法，對我國治療中晚期食管癌的發(fā)展具有重要價值。

[關鍵詞] 順鉑；放療；中晚期食管癌；預后分析

[中圖分類號] R735.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）24-215-02

Analysis on prognosis of moderate and advanced esophageal carcinoma by cisplatin combined with radiotherapy

BA Yanhua

Department of Radiation， Zhengzhou People"s Hospital， Zhengzhou 450003

[Abstract] Objective To focus on and explore the clinical efficacy and safety of cisplatin combined with radiotherapy in the treatment of patients with moderate and advanced esophageal carcinoma. Methods The clinical data of 60 patients with moderate and advanced esophageal carcinoma who were treated in our hospital from January 1， 2010 to December 31， 2012 were studied and compared by using the retrospective analysis method. All patients were randomly divided into the two groups， 30 cases of the control group were given radiotherapy， while 30 cases of the observation group were treated with cisplatin based on the use of radiotherapy. Then the efficacy， patient"s satisfaction rate and adverse reactions of patients in the two groups were analyzed and explored. Results The analysis of clinical data of 60 patients with moderate and advanced esophageal carcinoma treated in our hospital showed that the efficacy， patient"s satisfaction rate and adverse reactions of patients in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Cisplatin combined with radiotherapy in the treatment of patients with moderate and advanced esophageal carcinoma has good clinical efficacy， good security， and has become the main treatment method for patients with moderate and advanced esophageal carcinoma now， has important value for the development of moderate and advanced esophageal carcinoma treatment in our country.

[Key words] Cisplatin； Radiotherapy； Moderate and advanced esophageal carcinoma； Prognosis analysis

中晚期食管癌是臨床上病情兇險、并發(fā)癥多、病死率極高的危重疾病之一[1]。目前，隨著近20年來飲食習慣改變、生活水平提高等因素的影響，中晚期食管癌患者數(shù)目正在逐年不斷增加[2]。順鉑聯(lián)合放療治療中晚期食管癌患者有顯著療效，本研究對我院2010年1月～2012年12月期間收治的60例中晚期食管癌患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年1月1日～2012年12月31日收治的60例中晚期食管癌患者的臨床資料，其中男32例，女28例，年齡40～75歲，平均（58.0±3.1）歲，其中所有患者均經(jīng)臨床確診為中晚期食管癌。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

將患者隨機分為兩組，對照組總計30例應用放療進行治療，患者每天行1次常規(guī)放療治療，每次2Gy，每周照射5～7次；觀察組總計30例在對照組的常規(guī)放療治療基礎上加用順鉑聯(lián)合治療，靜脈滴注順鉑30mg/m2，每隔1周滴注一次，連續(xù)滴注6～7周[3]。然后將兩組數(shù)據(jù)結果進行分析，分析兩組患者療效、患者滿意率以及不良反應的結果。

1.3 療效標準

療效標準依據(jù)WHO實體瘤評價標準，將療效判定為4個等級。完全緩解（CR）：患者食管癌癥狀以及腫瘤完全消失，持續(xù)至少4周時間，并且身體恢復正常，生活完全能夠自理；部分緩解（PR）：患者食管癌癥狀緩解以及腫瘤縮小超過50%，持續(xù)至少4周時間，身體狀況明顯改善，生活能夠自理；穩(wěn)定（SD）：患者食管癌癥狀有所緩解以及腫瘤縮小

表 1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

--組別n完全緩解部分緩解穩(wěn)定進展總有效

觀察組3012（40.00）13（43.33）6（20.00）2（6.67）25（83.33）

對照組305（16.67）12（40.00）8（26.67）5（16.67）17（56.67）

表 2 兩組患者滿意度情況比較 [n（%）]

組別n滿意良好不滿意總良好

觀察組3018（60.00）10（33.33）2（6.67）28（93.33）

對照組3011（36.67）8（26.67）11（36.67）19（63.33）

表3 觀察組與對照組患者不良反應情況比較 [n（%）]

組別n惡心嘔吐黏膜炎肝腎功能損害白細胞下降總不良反應

觀察組302（6.67）1（3.33）01（3.33）4（13.33）

對照組306（20.00）3（10.00）1（3.33）2（6.67）12（40.00）

小于50%或者腫瘤增大在25%以內(nèi)，持續(xù)至少4周時間，身體狀況有所改善，生活基本能夠自理；進展（PD）：患者食管癌癥狀沒有明顯改變甚至加重以及腫瘤增大在25%以上，持續(xù)至少4周時間，身體狀況沒有改善，生活不能夠自理[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，對計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效為22例（73.33%），對照組治療總有效為17例（56.67%），觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.08，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度情況比較

觀察組患者滿意度總良好例數(shù)為28例（93.33%），對照組患者滿意度總良好例數(shù)為19例（63.33%），觀察組患者滿意度總良好率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.95，P<0.01）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應情況比較

觀察組患者總不良反應為4例（13.33%），對照組患者總不良反應為9例（30.00%），觀察組患者總不良反應率顯著低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.46，P<0.01）。見表3。

3 討論

食管癌是常見的消化道腫瘤， 目前我國食管癌的發(fā)病率正緩慢上升，多數(shù)為老年患者，其中中下段食管癌的患病率較高，我們必須正視這個問題[6]。因為其病情危急，若處理不當會給患者造成極大的痛苦，甚至造成患者的死亡[7-8]。食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質食物，最后水和唾液也不能咽下。順鉑屬細胞周期非特異性藥物，具有細胞毒性，可抑制癌細胞的DNA復制過程，并損傷其細胞膜上結構，有較強的廣譜抗癌作用。近年來順鉑常被用作臨床上治療腫瘤的常用化療藥物之一，它具有療效明顯、抗癌普遍等特點，但在抗腫瘤治療時對正常組織也會造成損傷，例如患者的外周血中白細胞數(shù)目減少，出現(xiàn)食欲減退，惡心、嘔吐，有些患者還出現(xiàn)過敏癥狀，甚至有些患者經(jīng)順鉑放療后體內(nèi)一些重要臟器會受到損害，因此臨床上在給于順鉑放療同時要注意其帶來的副作用[9-10]。通過對我院收治的60例中晚期食管癌患者的臨床資料進行分析，觀察組患者的治療效果、患者滿意率、不良反應均顯著好于對照組（P<0.05）。綜上所述， 順鉑聯(lián)合放療治療中晚期食管癌患者具有很好的臨床療效，并且具有良好的安全性，目前已經(jīng)成為治療中晚期食管癌患者的主要方法，對我國治療中晚期食管癌的發(fā)展具有重要價值。

[參考文獻]

[1] 章曉萍，李孝麟.吉非替尼聯(lián)合順鉑對食管癌細胞增殖的影響[J].海峽藥學，2012，24（8）：240-242.

[2] 尤圣勇，彭康明，周江云.丹參注射液和順鉑分別聯(lián)合三維適形放療治療食管癌的臨床觀察[J].中國癌癥防治雜志，2013（1）：65-67.

[3] 張歌萌，韓良輔，張雙燕，等.多西他賽聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期食管癌的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（22）：14-15.

[4] 原艷軍.紫杉醇+順鉑聯(lián)合同步放化療治療局部晚期食管癌臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（32）：4242-4243.

[5] 喬濱，董建堂.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的療效及安全性評價[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（34）：66-67.

[6] 袁琳.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療中晚期食管癌療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（8）：61-62.

[7] 王海英，沈潔，林權冰，等.基于不同腫瘤標志物的表達水平評估多西他賽聯(lián)合順鉑治療食管癌的化療效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（33）：38-39.

[8] 鄧穎，胡洪林，潘海霞，等.奈達鉑或順鉑聯(lián)合紫杉醇同步放化療局部晚期食管癌的近期療效比較[J].實用癌癥雜志，2012，27（6）：596-597.

[9] 鄭乃瑩，鄧敬峰，黃中.多西紫杉醇和順鉑同期放療治療晚期食管癌[J].當代醫(yī)學，2012，18（1）：111-112.

[10] 何建興.紫杉醇加順鉑方案聯(lián)合同步放療治療局部晚期食管癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8 （22）： 59-60.

（收稿日期：2013-09-22）

推薦訪問： 食管癌 放療 預后 晚期 治療