【摘要】目的觀察厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫療效。方法使用隨機(jī)平行對(duì)照方法，將120例住院及門診患者按就診順序編號(hào)方法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例使用β內(nèi)酰胺類、二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類、氨茶堿、鹽酸氨溴索等治療。治療組60例厚樸麻黃湯（厚樸10g，麻黃12g，石膏10g，杏仁10g，半夏10g，甘草6g，細(xì)辛6g，五味子10g，小麥15g），隨癥加減。連續(xù)治療10d為1療程。觀測(cè)臨床癥狀、不良反應(yīng)。連續(xù)治療3個(gè)療程，判定療效。結(jié)果治療組臨床治愈22例，好轉(zhuǎn)32例，無效6例，總有效率90.00%。對(duì)照組臨床治愈14例，好轉(zhuǎn)26例，無效20例，總有效率66.70%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；肺氣腫；厚樸麻黃湯

慢性支氣管炎常并發(fā)肺氣腫、肺心病及呼吸衰竭，是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重危害人民健康[1]。我們使用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫，取得滿意療效，與單純使用西醫(yī)治療對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1研究設(shè)計(jì)采用隨機(jī)平行對(duì)照方法，在重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院呼吸科選擇住院及門診患者120例。

1.2隨機(jī)分組納入病例按診順序編號(hào)方法隨機(jī)分為兩組，奇數(shù)患者歸為對(duì)照組，偶數(shù)患者歸為治療組。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡51-87歲。②符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。③具有慢性咳嗽、咳痰，可伴有呼吸困難和喘息、胸悶，癥狀達(dá)3個(gè)月以上且連續(xù)2年或更長(zhǎng)。④在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上，肺功能檢查顯示殘氣量增加，殘氣量/肺總量增加35%以上，F(xiàn)EV1/FVC（第1s用力呼氣容積/用力肺活量）比值降低至小于70%，或最大通氣量小于80%預(yù)計(jì)值。⑤知情同意，簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重腎臟疾病、精神疾病以及存在意識(shí)障礙的患者，以及對(duì)即將開展的臨床治療存在禁忌癥的患者。

1.5診斷標(biāo)準(zhǔn)“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目多為病證結(jié)合模式（西醫(yī)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和西醫(yī)疾病下某癥候診斷）標(biāo)準(zhǔn)，目前研究主流。一般不采用自擬標(biāo)準(zhǔn)。

1.5.1西醫(yī)診斷參照《西醫(yī)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[2]。凡屬國(guó)際疾病分類所區(qū)劃疾病，都有相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。若無再從上至下選擇下一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。一般不宜自擬診斷標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)際、區(qū)域、國(guó)家、行業(yè)、地方和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，層次級(jí)別依次降低。

1.5.2中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)內(nèi)科病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》[3]。常用國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-001.9—94）、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2008年發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南-西醫(yī)疾病部分》（ZYYXH/T50-135—2008）、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)體質(zhì)分會(huì)2009年發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類及制定》、2002年中國(guó)醫(yī)藥科技出版社的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、1999年天津科學(xué)技術(shù)出版社的《中醫(yī)病證診療全書》，以及最新版的高等醫(yī)藥院校教材標(biāo)準(zhǔn)等。

1.6退出標(biāo)準(zhǔn)①未按規(guī)定服藥無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療。（不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計(jì)）。④使用影響療效藥物。⑤盲法試驗(yàn)破盲（嚴(yán)重不良反應(yīng)、臨床特殊治療需要破盲）。退出病例按退出時(shí)療效納入療效判定。

1.7治療方法兩組均連續(xù)治療10d為1療程。

1.7.1對(duì)照組β內(nèi)酰胺類、二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類、氨茶堿、鹽酸氨溴索等治療。

1.7.2治療組厚樸麻黃湯。厚樸10g，麻黃12g，石膏10g，杏仁10g，半夏10g，甘草6g，細(xì)辛6g，五味子10g，小麥15g。寒痰較重者去石膏，加干姜10g；外寒內(nèi)熱，口渴心煩者加桑白皮10g，黃芩10g；咳甚加金銀花10g，浙貝母10g，枇杷葉10g；痰多汗出，苔黃膩，脈濡數(shù)者加砂仁10g，佩蘭10g；胸滿氣急加蘇子10g，萊服子10g，白芥子10g；夾瘀者加地龍10g，川芎10g；若久病脾虛加黨參10g，白術(shù)各10g，炙甘草15g益氣健脾。水煎服，每日1劑分2次服。也可根據(jù)患者具體情況和征候，采用小青龍湯、清金化痰湯、沙參麥冬湯等方劑進(jìn)行加減。服藥期間飲食宜清淡，忌食甘肥辛辣及過咸的食物，戒煙酒、勤鍛煉。

1.8觀測(cè)指標(biāo)臨床癥狀、不良反應(yīng)。

1.9療效判定連續(xù)治療3個(gè)療程（30d），判定療效。臨床治愈：癥狀消失，1年以上無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕或發(fā)作次數(shù)減少。無效：癥狀無明顯改善或稍有好轉(zhuǎn)停藥后即復(fù)發(fā)。

1.10統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1基線資料納入樣本120例均為重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院呼吸科2010年1月至2012年6月住院及門診患者，兩組人口學(xué)資料及臨床特征具有均衡性（P>0.05），見表1。

3討論

中醫(yī)中藥是我國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶，凝聚著我國(guó)古代學(xué)者的心血和熱情，有研究顯示，中醫(yī)中藥在治療某些疾病的效果上優(yōu)于西醫(yī)西藥治療。而且中藥治療具有安全性、簡(jiǎn)便性等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于老年患者而言，絕對(duì)是最佳的臨床治療方法。同時(shí)本研究顯示，中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫療效顯著，與以前研究結(jié)果相一致。因此筆者認(rèn)為其臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]盛瑞蘭，邵景章，潘麒聲.內(nèi)科學(xué)[M].第1版.南京：東南大學(xué)出版社，2000：6-7.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì).支氣管哮喘的防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20（5）：261-265.

[3]孫海霞.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管為肺氣腫126例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（5）：1306-1307.

推薦訪問： 厚樸 麻黃 肺氣腫 支氣管炎 對(duì)照