方案提供重要的臨床參考[10，11]。本研究結(jié)果顯示，382例患者行FNAC診斷準(zhǔn)確率為98.43%（376/382），敏感性為78.57%（22/28），特異性為98.33%（354/360）。李志華等[12]研究指出，對乳腺腫塊患者行FNAC診斷的準(zhǔn)確率為79%～98%。本研究結(jié)果與上述報道一致，證明FNAC可以準(zhǔn)確反映出乳腺的病變情況。
FNAC檢查有一定局限性，主要表現(xiàn)為假陰性[13]。本研究中，F(xiàn)NAC檢測的假陰性率為17.14%，原因可能如下[14，15]：①針吸穿刺及涂片制作原因，腫塊與周圍組織分界模糊，不能確定腫瘤的范圍，在穿刺過程中沒有真正進(jìn)入到腫塊內(nèi)部；因腫塊部位較深，腫塊小，或者腫塊雖然大，但是未能采集到有效的細(xì)胞成分；抽吸組織過少，或者血液量多導(dǎo)致細(xì)胞量少；未嚴(yán)格按照規(guī)范制作涂片。②對部分組織病理學(xué)類型乳腺惡性腫瘤的診斷率較低，如導(dǎo)管上皮不典型增生及原位癌等。而浸潤性小葉癌的組織學(xué)特征為細(xì)胞成分較小，間質(zhì)較為豐富，在細(xì)胞涂片上顯示為細(xì)胞稀疏分布，體積小，特異性不典型，F(xiàn)NAC容易誤診。③因細(xì)胞學(xué)固有的局限性，在細(xì)胞學(xué)上乳腺葉狀腫瘤與纖維腺瘤的區(qū)別較難，乳頭狀癌與良性乳頭狀瘤細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)接近。④操作程序不規(guī)范。⑤醫(yī)師臨床經(jīng)驗不足：診斷醫(yī)師對乳腺腫瘤的細(xì)胞學(xué)特點掌握不足，特別是小細(xì)胞癌或高分化癌，容易造成漏診。
本研究中，經(jīng)FNAC檢查確診的22例惡性病變患者經(jīng)病理學(xué)檢查均證實為乳腺癌患者，未出現(xiàn)假陽性，證明FNAC為乳腺癌診斷的可靠方法，能夠為臨床手術(shù)提供可靠依據(jù)。
筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗認(rèn)為，為提高FNAC的診斷率，應(yīng)注意以下幾點：①應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，嚴(yán)守操作規(guī)范。②樣本采集應(yīng)到位、充分，對位置較深或腫塊較小患者可行B超引導(dǎo)下穿刺，對腫塊較大者可行多方位穿刺，對取材不足者需重新進(jìn)行取材。③在針吸穿刺之前應(yīng)對患者的病史與影像學(xué)資料進(jìn)行全面了解，乳腺觸診要仔細(xì)，降低單純采用細(xì)胞學(xué)檢查造成診斷片面性。④對高度可疑患者，手術(shù)過程中應(yīng)進(jìn)行常規(guī)病理學(xué)檢查或快速冷凍切片檢查進(jìn)一步診斷，以降低假陰性的診斷率，提高診斷準(zhǔn)確率。⑤診斷醫(yī)師要熟練掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，以提高細(xì)胞學(xué)診斷能力。
總而言之，對乳腺腫塊患者行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)實用、創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點，有較高的臨床應(yīng)用價值。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Dutta SK，Chattopadhyaya A，Roy S. Evaluation of fine needle aspiration and imprint cytology in the early diagnosis of breast lesions with histopathological correlation[J]. Indian Med Assoc，2013，99（8）：421-423.
[2] Kocjan G. Needle aspiration cytology of the breast：Current perspective on the role in diagnosis and management[J]. Acta Med Croatica，2013，62（4）：391-401.
[3] Nguansangiam S，Jesdapatarakul S，Tangjitgamol S. Accuracy of fine needle aspiration cytology from breast masses in Thailand[J]. Asian Pac J Cancer Prev，2013，10（4）：623-626.
[4] Collins LC，Achacoso N，Nekhlyudov L，et al. Relationship between clinical and pathologic features of ductal carcinoma in situ and patient age：An analysis of 657 patients[J].Am J Surg Pathol，2014，33（12）：1802-1808.
[5] Lam WW，Chu WC，Tang AP，et al. Role of radiologic features in the management of papillary lesions of the breast[J].Am J Roentgenol，2016，186（5）：1322-1327.
[6] Manfrin E，F(xiàn)alsirollo F，Remo A，et al. Cancer size，histotype，and cellular grade may limit the success of fine-needle aspiration cytology for screen-detected breast carcinomap[J]. Cancer Cytopathol，2014，117（6）：491-499.
[7] 杜鵬，任道舉，凡蘭. 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺乳腺包塊細(xì)胞學(xué)檢查的臨床探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（7）：25-26.
[8] 王菁菁，李俊. 國際細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的新進(jìn)展文獻(xiàn)分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（2）：320-321.
[9] 葉倩，饒金，易艷平，等. 乳腺穿刺活檢標(biāo)本中交界性病變的診斷和治療問題[J]. 臨床與實驗病理學(xué)雜志，2014， 10（1）：19-21.
[10] 張樂，張利群. 高頻超聲引導(dǎo)粗針穿刺活檢在乳腺腫塊臨床治療180例分析[J]. 中國實用雜志，2015，32（24）：47-48.
[11] 劉碧華，鄭曉林. X 線立體定位穿刺活檢對不可觸及乳腺病變病理診斷準(zhǔn)確性的分析[J]. 中國CT和MRI雜志，2015，13（7）：57-60.
[12] 李志華，常愛敏，吳剛. 基層醫(yī)院 76 例乳腺腫塊細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)對照分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（6）：88-90.
[13] 劉軍，葛斌，王婧欣，等. 無超聲引導(dǎo)粗針穿刺診斷乳腺癌在基層醫(yī)院的應(yīng)用探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015， 12（14）：118-120.
[14] 李霞，王廣珊，錢葉芳. 30例乳腺黏液癌的超聲征象及與病理分型的對照分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（30）：95-96.
[15] 吳偉宏，王豐平，周友龍. 彩色超聲定位下空芯針穿刺活檢在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（7）：60-61.
（收稿日期：2016-11-22）
推薦訪問： 細(xì)胞學(xué) 腫塊 病理學(xué) 穿刺 對照根據(jù)開好黨史學(xué)習(xí)教育專題民主生活會通知要求，局黨組精心組織學(xué)習(xí)研討，認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)定篇目，廣泛征求意見建議，深入開展談心談話，按照“三個擺進(jìn)去”要求全面查擺存在問題，深刻剖析問題根源，研究制定整改措施。現(xiàn)
根據(jù)2022年度《狠抓工作落實專題組織生活會》精神和局黨委要求，我對照“兩個必須始終、三個問一問”、工作不落實的“六種表現(xiàn)”等相關(guān)要求，深入查擺存在的突出問題，深刻剖析問題根源，進(jìn)一步明確改進(jìn)措施，現(xiàn)
根據(jù)控股黨委關(guān)于開展2022年度民主生活會的文件要求，我認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，原原本本、逐字逐句學(xué)習(xí)黨的二十大報告，對照黨的二十大精神和黨章黨規(guī)黨紀(jì)，結(jié)合個人實際，認(rèn)真對照查擺存在
根據(jù)此次民主生活會的要求，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)了習(xí)近平總書記新時代中國特色社會主義思想和習(xí)近平總書記在黨的二十屆一中全會上的重要講話精神，原原本本學(xué)習(xí)了黨的二十大報告和新黨章，認(rèn)真研讀了《習(xí)近平談治國理政》第
按照黨委通知要求和支部工作實際，本人認(rèn)真做好專題組織生活會前各項準(zhǔn)備。圍繞局《實施方案》中明確的對照重點，堅持問題導(dǎo)向，深刻檢視反思，深挖問題根源，擬定整改措施，認(rèn)真撰寫了講話提綱。現(xiàn)作對照檢查如下。
根據(jù)省委黨史學(xué)習(xí)教育領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于開好黨史學(xué)習(xí)教育專題民主生活會的通知要求，我緊扣這次會議主題，深入學(xué)習(xí)黨的十九屆六中全會精神、習(xí)近平總書記“七一”重要講話精神、習(xí)近平總書記在中央政治局專題民主生活會講
按照集團(tuán)公司部署要求，今天我們召開安全生產(chǎn)專題民主生活會。會前，領(lǐng)導(dǎo)班子圍繞“事故教訓(xùn)在哪里、安全隱患在哪里、工作差距在哪里、防范對策在哪里”主題，精心組織學(xué)習(xí)，深刻對照反思，廣泛征求意見，開展談心談
按照《關(guān)于召開2022年度基層黨組織組織生活會和開展民主評議黨員的通知》的工作部署，本人采取個人自學(xué)、研討交流、黨課輔導(dǎo)等方式，原原本本、逐字逐句學(xué)黨的二十大報告和黨章，學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在黨的二十屆一
根據(jù)有關(guān)文件通知要求，支部班子在深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和習(xí)近平法治思想，積極參加政法隊伍教育整頓基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)習(xí)、生活、工作等實際情況，對標(biāo)黨章黨規(guī)，廣泛征求意見建議，深入開展談
按照市紀(jì)委、市委組織部《關(guān)于開好2022年度縣以上黨和國家機(jī)關(guān)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部民主生活會的通知》要求，市場監(jiān)督管理局黨組班子在市委督導(dǎo)組的指導(dǎo)下，系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、**精神和黨章黨