[摘要] 目的 總結(jié)分析1056例胃鏡檢查資料,分析我院所處地區(qū)上消化道疾病的構(gòu)成,為臨床工作提供參考。方法 整理2004年1月～2008年12月完整資料1056例,對(duì)其所檢疾病的種類與年齡的關(guān)系、病變部位的分布等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 慢性胃炎66.4%,消化性潰瘍18%,十二指腸炎7.7%,息肉2.0%,食管炎1.6%,腫瘤0.8%。結(jié)論 我院所處地區(qū)上消化道疾病主要以慢性胃炎、消化性潰瘍、十二指腸炎、息肉、食管炎多見(jiàn)。

[關(guān)鍵詞] 上消化道;胃鏡檢查;分析

[中圖分類號(hào)] R573[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2010)02-126-02

胃鏡作為臨床檢查診斷或排除食管、胃、十二指腸疾病的一種醫(yī)療器械應(yīng)用十分普遍,四川省宜賓市工人醫(yī)院從1984年開(kāi)展胃鏡檢查至今,獲得一定量的胃鏡檢查診斷臨床資料。現(xiàn)對(duì)我院2004年1月～2008年12月1056例完整胃鏡檢查結(jié)果總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究資料為2004年1月～2008年12月我院胃鏡檢查病例資料,除去資料不完整之外,共1056例,男765例(72.44%),女291例(27.56%),年齡16~86歲,男女之比2.6∶1。

1.2臨床表現(xiàn)

腹痛618例,腹脹206例,反酸197例,噯氣156例,燒心感78例,吞咽異物感25例,嘔血12例,黑便76例。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

按國(guó)內(nèi)疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn):慢性炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤、其他。

1.4方法

收集1056例胃鏡檢查患者的胃鏡檢查申請(qǐng)登記簿、胃鏡診斷報(bào)告記錄等,對(duì)其內(nèi)容分項(xiàng)列表。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

在胃鏡檢查中,我們對(duì)所查樣本的疾病分10類進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),同時(shí)列出與各年齡段的對(duì)應(yīng)關(guān)系表。見(jiàn)表1。

在胃鏡檢查中,檢出胃炎共701例,胃潰瘍(含復(fù)合潰瘍)共71例,對(duì)其在胃內(nèi)的病變部位分布進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。見(jiàn)表2。

3討論

本組受檢者<60歲者862例,占81.8%;>60歲者192例,占18.2%。本組慢性胃炎檢出率67.9%,消化性潰瘍檢出率18.0%,十二指腸球炎7.7%,息肉2.0%,食管炎1.6%,腫瘤0.8%。按其發(fā)病的比例排序?yàn)槁晕秆?消化性潰瘍>十二指腸炎>食管炎>腫瘤。

慢性胃炎在臨床上缺乏特異性癥狀,最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是上腹部痛與飽脹。疼痛無(wú)明顯節(jié)律性,通常進(jìn)食后較重,空腹時(shí)較輕。此外,噯氣、反酸、惡心、早飽上腹部不適或燒灼感亦較常見(jiàn)。上消化道鋇劑造影X線檢查不易查出,通過(guò)胃鏡可直觀發(fā)現(xiàn)胃黏膜充血,多數(shù)為散在性,少數(shù)為彌漫性,充血水腫區(qū)互相交織存在形成紅白相間,以紅為主,有的伴散在性出血點(diǎn)或片狀。有的黏膜變薄,灰白斑,血管透見(jiàn)呈細(xì)網(wǎng)狀分布,有的呈炎性息肉樣或黏膜粒狀增粗等[2]。一般肉眼觀察可診斷,結(jié)合活組織病理、幽門螺桿菌(helicobacter pylori,Hp)檢查等有助確診[3,4]。本組慢性胃炎檢出率67.9%,與有關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道慢性胃炎占胃鏡檢出率的60%以上相一致。本組樣本(表1)從年齡上看,30~45歲年齡段的淺表性胃炎占各年齡段所檢慢性胃炎的50.78%(356/701),提示慢性胃炎30~45歲年齡段的發(fā)病率最高。從部位分布來(lái)看,慢性胃炎的病變好發(fā)部位依次為胃竇>胃體>胃底。

消化性潰瘍是指胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而發(fā)生的潰瘍,其深度達(dá)到或穿透基層。潰瘍病有單純性和復(fù)合性之分,同時(shí)存在胃和十二指腸球部潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍,反之稱為胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍。有資料反映十二指腸球部潰瘍與胃潰瘍的比例在各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的報(bào)道均有不同[6]。本組消化性潰瘍檢出率18.0%,與有關(guān)文獻(xiàn)[7]報(bào)道消化性潰瘍病占國(guó)內(nèi)胃鏡檢查人群的10.3%～32.6%相一致。從表1潰瘍病檢出數(shù)情況看,我院樣本中,十二指腸潰瘍明顯高于胃潰瘍,45歲以前胃潰瘍和十二指腸潰瘍比例為1∶1.96,46歲后兩者比例1∶1.41。從發(fā)病年齡上看,十二指腸潰瘍多見(jiàn)于青壯年,胃潰瘍多見(jiàn)于中老年患者。從胃鏡檢查時(shí)間上看,消化性潰瘍的檢出率以秋冬和冬春之交為高,提示消化性潰瘍病的發(fā)病率與季節(jié)性有關(guān)。在表2胃潰瘍發(fā)病部位分布中,胃潰瘍的好發(fā)部位依次為胃竇>胃體>胃底,與一些報(bào)道[8]大致相同。消化性潰瘍病同時(shí)合并胃炎或十二指腸球部炎癥的情況比較常見(jiàn),但報(bào)道不多。表1的統(tǒng)計(jì)中潰瘍病合并炎性反應(yīng)共檢出26例,占所有潰瘍191例的13.6%,也就是說(shuō)所有潰瘍患者,不少的病例合并有不同程度的炎性反應(yīng)。

在表1中,十二指腸球炎7.7%,低于有關(guān)文獻(xiàn)[1]報(bào)道的10%～20%。息肉的檢出率2%,息肉中30～60歲年齡段的檢出率為高。食管炎1.6%,與文獻(xiàn)[6]報(bào)道的1.99%相近。從表1食管炎檢出數(shù)情況看,發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加,其機(jī)制可能與人隨著年齡的增長(zhǎng)食管裂孔周圍組織萎縮、彈性減退或長(zhǎng)期使用降低食管下括約肌(LES)壓力的藥物有關(guān)。上消化道腫瘤檢出率0.8%,腫瘤中45歲以上年齡段的腫瘤檢出率最多(7例,占77.8%),與各年齡段比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。本組食管癌檢出率0.2%,低于文獻(xiàn)[9]統(tǒng)計(jì)數(shù)的0.5%;本組胃癌檢出率0.3%,低于文獻(xiàn)[1]統(tǒng)計(jì)數(shù)的3.2%～16.7%,可能與易感人群分布或地理因素有關(guān)。本組中檢出的食管癌、胃癌均為進(jìn)展期,而且均為第一次被檢查診斷,預(yù)后較差,失去了最佳治療機(jī)會(huì)。提示我們今后在臨床工作中,必須重視食管癌、胃癌的預(yù)防,一旦出現(xiàn)報(bào)警癥狀,一定要密切胃鏡隨訪,以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

通過(guò)以上分析,我院所處地區(qū)上消化道疾病主要以慢性胃炎、消化性潰瘍、十二指腸炎、息肉、食管炎多見(jiàn),食管癌、胃癌較少見(jiàn)。胃鏡技術(shù)為上消化道疾病患者提供了準(zhǔn)確可靠、方便、及時(shí)的診斷方法。胃鏡檢查可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變,可通過(guò)對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查,以進(jìn)一步明確診斷,是上消化道病變的首選檢查方法,并可做鏡下直視性治療,實(shí)用價(jià)值較高。因此,臨床工作中,凡有上消化道癥狀,疑及食管、胃及十二指腸病變(炎癥、潰瘍、腫瘤等)臨床又不能確診者,除有胃鏡檢查禁忌證外,建議均應(yīng)盡量動(dòng)員患者行胃鏡檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)病變、早期診斷、早期治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 許國(guó)銘,李兆申. 上消化道內(nèi)鏡學(xué)[M]. 上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2003:235-425.

[2] 于皆平,沈志祥,羅和生. 實(shí)用消化病學(xué)[M]. 北京:科學(xué)出版社,2007:237.

[3] 陳灝珠. 實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]. 第12版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1864.

[4] 鄒曉平,沈世明. 3644例胃部疾病的胃鏡與病理診斷符合率分析[J].臨床消化病雜志,2004,16(1):36-37.

[5] 施瑞華. 消化疾病診斷流程與治療策略[M]. 北京:科學(xué)出版社,2007:107.

[6] 蕭樹(shù)東,許國(guó)銘. 中華胃腸病學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:350-351.

[7] 中華消化雜志編委會(huì). 消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議[J]. 中華消化雜志,2008,28(7):447.

[8] 侯俊. 消化性潰瘍6338例胃鏡檢查結(jié)果分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2000,16(7):580-581.

[9] 劉厚鈺,姚禮慶. 現(xiàn)代內(nèi)鏡學(xué)[M]. 上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2001:111- 170.

(收稿日期:2009-09-21)

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